12月17日,医院心血管内科第一副主任、医院援疆专家牛红霞和医院心血管主任谢伟带领手术团队成功开展兵团首例左束支起搏术。该技术的成功开展,填补了兵团在该项目技术领域的空白。
患者是一位84岁的男性患者,数年来深受头晕、黑矇、乏力、气短的困扰,心跳仅30-40次/分。医生给出的诊断是:三度房室传导阻滞。
心脏的传导系统相当于“通讯线路”,心脏内部的“司令部”(窦房结)发出指令,经传导系统(通讯线路)下传心室,从而实现心脏的正常跳动。该患者虽然“司令部”正常发放指令,但由于心脏内的“通讯线路”已经完全瘫痪,造成了指令不能下达,心脏不能正常跳动的问题。
术前心电图
术后心电图该患者为完全性房室传导阻滞,通过手术可以为心脏重新架设“通讯线路”。手术医生先将一根导线架设于右心房,起到及时接受“司令部”(窦房结)指令的作用。再借助专用鞘管和超细的导线在电生理记录仪的指引下准确定位。导线像螺丝一样旋入室间隔,螺丝头端直接接触到位于心脏左侧的“通讯线路”(左束支),起搏器发放电脉冲时,心脏的“通讯线路”重新接通。最后,将导线与脉冲发生器连接。这样,通过起搏器就可以完美地下达心脏“司令部”的指令了。
永久性起搏器植入是症状性心动过缓患者的有效治疗手段。随着起搏技术的不断发展,对于生理性起搏方式的追求逐渐成为起搏领域的重点。其中,左束支起搏更是其中的热点,其具有起搏参数好、操作相对简单,手术费用低等优点;更重要的是,相较于传统右心室起搏,其更为生理性的激动心脏传导系统,可能为患者带来更好的远期预后。左束支起搏近年在国内得到飞速发展。此次在本院植入的首例左束支起搏病例,使我院在生理性起搏领域踏上了一个新台阶。相信随着开展病例的逐渐增加,此技术会为更多的患者带来了福音。
兵医科普心脏为什么会「乱」跳?
心脏是如何跳动的?
心脏虽小,却有两房两室,上方是左、右心房;下方是左、右心室。
正常情况下,心脏由总指挥部(窦房结)引导,情报网(细小分支)传递,有规则、有节律地跳动。心跳的频率在60~次/分。这就是我们在心电图报告中常常见到的「窦性心律」。
而心脏“不听话”,也就是「指挥部」「情报网」出了问题:
「指挥部」瞎指挥
◎特别亢奋:心率超过次/分,就是窦性心动过速,简称「窦速」;
◎特别懒:心跳频率低于60次/分,就是窦性心动过缓,简称「窦缓」;
◎不按规则出牌:心跳时快时慢,就称为窦性心律不齐;
◎突然罢工:就是窦性停搏;
◎生病了:这种情况叫做病态窦房结综合征,是窦房结病变引起的一系列缓慢窦性心律失常。
当指挥部起内讧,心脏某些部位不听窦房结的指挥,抢先发出信号引起心脏搏动,称为期前收缩或过早搏动,也就是我们熟悉的「早搏」。
「情报网」乱了套
有时,不但窦房结的指挥权被夺取了,连情报网也短路了,不断在甲、乙两点间反复发送信号,就会引发快速性的心律失常。例如:
◎心房颤动:即「房颤」,心房频率可达~次/分,伴随心室节律不规则;
◎心室颤动:即「室颤」,心室快速颤动时,根本无法有效收缩将心脏的血液泵到全身,人会因循环衰竭而死亡,这是严重的心率失常。
有时,情报网信号故障,就会引起传导阻滞。根据传导阻滞发生的部位有窦房传导阻滞、房室传导阻滞、左束支传导阻滞和右束支传导阻滞等。
起搏器作为20世纪最伟大发明之一,解决的就是心脏各种瞎指挥和乱了套的问题
该技术的开展为心动过缓、心衰患者带来了福音。
兵医力量专家风采刘俊明LiuJunming国务院*府特殊津贴专家、兵团有突出贡献专家主任医师、教授、硕士研究生导师兼任中华医学会心血管病分会委员、介入心脏病学组成员、中国医师协会心血管内科医师分会委员、自治区内科学分会副主委、*心血管介入质量控制中心委员、兵团心血管疾病介入诊疗医疗质量控制中心主任、兵团医学会副秘书长、兵团医学会内科分会常务副主任委员。长期从事心血管内科及心血管介入的诊断及治疗工作,对心血管内科疾病有丰富的诊治经验,实施各类心导管介入手术数万例。出诊时间:周五上午门诊预约-谢伟
XieWei医院心血管内科主任、心脏中心主任主任医师,教授,硕士研究生导师兼任中华医学会心血管病学动脉粥样硬化与冠心病学组委员,中华医学会心电生理和起搏分会青年学组委员,*医学会高血压学会委员,兵团医学会心脏病学分会常委,兵团心血管疾病介入质量控制中心专职秘书。从事心血管工作近20余年,擅长高血压、冠心病、心衰、结构性心脏病、先心病等心血管常见疾病及心血管疑难、危重疾病的诊治,多年从事心血管介入治疗手术。出诊时间:周三上午门诊预约-牛红霞
NiuHongxia医院心血管内医院援疆专家、副主任医师、博士
擅长心律失常、冠心病和心力衰竭的诊断和治疗,尤其专注于缓慢性心律失常的起搏治疗、心力衰竭的心脏再同步治疗、心脏性猝死的除颤器治疗的临床和科研工作。作为主要人员参与完成国自然、国家科技攻关、“”计划等多项课题。现兼任中华医学会心电生理和起搏分会青委会副主任委员、亚太心律学会(APHRS)青委会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会委员等。
出诊时间:周二全天
门诊预约-
高霞GaoXia医院心血管内科副主任主任医师、硕士研究生兼任心血管外科杂志编委,*医学会心电生理与起搏分会青年委员,兵团医学会心脏病学分会委员。研究方向:冠心病基础研究。从事心血管内科工作近20年。对心血管常见病、多发病及急危重症有丰富的诊疗经验和较高的救治水平。出诊时间:周一上午门诊预约-
文字:李岳阳
编辑:熊瑾憬
审核:谢伟牛红霞
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