近日，Heart医院李建*团队和北京宣武、医院医院等学者进行的研究表明，脂蛋白(a)水平是真实世界预测冠心病患者再发心血管事件风险的有用指标。
结果显示，对于冠心病患者，再发心血管事件者脂蛋白(a)水平较未再发事件者明显较高（20.58mg/dlvs14.95mg/dl，P0.）。
对应的脂蛋白(a)第一分位数水平（8.88mg/dl）、第二分位数水平（8.88~26.44mg/dl）和第三分位数水平（≥26.45mg/dl）患者，每人年再发心血管事件分别为12.9、19.0和20.6.
而且进一步分析发现，处于第二分位数水平和第三分位数水平者，较第一分位数水平患者的累积无事件生存率更低。
图1基线脂蛋白(a)三分位数组校正后无事件累积生存率分析
多因素Cox回归分析显示，脂蛋白(a)与再发心血管事件风险独立相关（HR=2.01，95%CI：1.44~2.80,P0.）。
此外，研究还发现，SMART危险评分模型纳入脂蛋白(a)，预测心血管再发风险能力更强。
据中国成人血脂异常防治指南，对于脂蛋白(a)，正常人群中脂蛋白(a)通常以30mg/dl为切点，高于此水平者患冠心病的危险性明显增高。
但这项研究发现，脂蛋白(a)在第二分位数（重心值15mg/dl）较之第一分位数（重心值5mg/dl）即增加再发心血管事件风险。
研究者指出，这或许因种族差异所致。曾有研究显示，非西班牙裔白人、中国人和日本人脂蛋白(a)较低，而西班牙裔、非裔更高。
对于脂蛋白(a)在冠心病中的应用，李建*团队之前还发现，脂蛋白(a)水平是中国青年人群发生冠心病的独立危险因素，且与青年人群冠心病患者的冠状动脉病变严重程度相关。
发表在Heart的这项研究共纳入例冠心病患者，平均随访（61.45±19.57）个月期间，例再发心血管事件，包括例心血管死亡，例非致死性心梗和例脑卒中。
来源：
[1]LiuHH,CaoYX,JinJL,etal.Associationoflipoprotein(a)levelswithrecurrenteventsinpatientswithcoronaryarterydisease.Heart.May7.
[2]石艳璞，曹晔萱，靳景璐,等.血浆脂蛋白(a)浓度与青年人群冠心病关系的横断面研究.中国循环杂志,,35:-.
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