大咖谈可安
马晓昌教授
中医“芳香温通”疗法
治疗冠心病的新启示
随着我国冠心病患者人数的逐年增加，很多临床专家对于防治冠心病的治疗方法也在日益更新。从早期急性冠脉综合征通过行PCI手术来解除大血管的狭窄，到如今对冠脉大血管循环障碍和微循环障碍的共同治疗也是受到临床医生的重视，其实在门诊随访中也有大部分患者因行PCI手术后依然存在慢血流和残余心绞痛的症状，针对这个问题，马晓昌教授以他中医的视角和丰富的临床经验来分享一下中西医结合的治疗方法在门诊冠心病二级预防和改善微循环的临床应用。
马晓昌马晓昌，中医院心血管二科主任。医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师，博士后合作导师。全国第二批名老中医学术经验传承继承人，师承陈可冀院士。担任中国中西医结合学会副秘书长，全国中西医结合标准化技术委员会副秘书长。中国中西医结合学会心血管病专业委员会常委、活血化瘀专业委员会常委、养生学专业委员会副主任委员。中国医师协会中西医结合分会心血管病专家委员会副主任委员、心力衰竭专家委员会副主任委员。中国医师协会心力衰竭分会委员。《中国处方药》杂志编委，《中国中西医结合急救》杂志编委，《中西医结合心脑血管病》杂志编委，《中华中医药杂志》专家审稿人，国家自然科学基金评审专家。
长期从事中西医结合心血管病临床以及科研一线工作。相继负责国家“十一五”、“十三五”重大科技专项，国家自然科学基金等国家级及省部级课题六项，获国家科技进步二等奖1项，省部级科技成果奖6项。在国内外发表学术论文余篇，其中SCI收录10余篇，参编以及主编医学专著10余部。
今天我们有幸请到马晓昌主任
接受可安记者的访问
希望通过马主任的专业解答
能帮助更多冠心病患者
更好控制自己的病情
▼
1：马教授您好，目前中医专家在冠心病的防治中如何发挥祖国医药的优势，在临床中会采用哪类药物为患者带来获益？
答：中医通常会以辨证为前提的理论指导下进行冠状动脉粥样硬化疾病的治疗，中医在临床中把冠状动脉管腔狭窄造成血流不畅而引起胸痛的症状称为胸痹。传统中医认为引起冠心病的病因通常有阳虚、痰浊、血瘀、寒凝、气滞等原因，会使用宽胸理气、芳香温通、益气活血、温阳通脉等方法进行治疗。在临床中也会根据患者的病情发展程度来进行医治，而且中医始终是以“急则治标”、“缓则治本”、“标本兼治”为临床治疗原则。
2：教授您刚才提到中医会使用“芳香温通”疗法进行临床治疗，其中“芳香温通”类药物有哪些治疗优势可以带给冠心病患者临床获益？
答：“芳香温通”疗法是非常符合传统中医理论来治疗胸痹、心痛的方法，采用具有芳香走窜与温通行气功能的药物作为治疗手段，从而发挥温经散寒、畅达气血、芳香透窍、缓解疼痛功效的治疗方法，是中医治疗胸痹心痛的重要法则之一，代表药物“宽胸气雾剂”能起到快速起效的作用，达到速效止痛的效果，并且在临床使用中也发现对微循环障碍有很好的改善，对患者的远期预后带来很大的获益。
3：目前在临床中行PCI术后有残余心绞痛的患者是否会存在微循环障碍，用宽胸气雾剂进行治疗又有哪些临床优势？
答：过去对冠心病的认识会更多考虑大血管狭窄的问题，特别是急性冠脉综合征通常采用PCI手术可以有效解决患者的大血管狭窄，但是PCI术后有相当多的患者会出现残余心绞痛发作和术后慢血流，这部分患者通常都会存在微循环障碍。现在临床中越来越重视对冠脉微循环障碍的治疗，常用的西药尼可地尔也不是所有的人都能耐受，它也有类硝酸酯类药物的作用，所以对青光眼患者和低血压患者有很多副作用。随着中药在临床中改善微循环的循证证据越来越多，中医院对于宽胸气雾剂的临床基础研究也证实可以有效改善微循环，并且在临床PCI手术中使用宽胸气雾剂也明确证实了改善慢血流引起微循环障碍的疗效。所以只要在辨证的前提下，对症使用像“芳香温通”类这样符合传统中医理论的药物，对于患者大血管PCI手术的治疗，微循环的改善和长期预后都有很好的临床获益。
4：非常感谢您的分享，最后请您再为广大冠心病患者建议一下如何在生活中预防冠心病心绞痛的发生？
答：大多数冠心病患者都是固定性血管狭窄，西药中的降压药、他汀类药物，抗血小板的药物在可以耐受的情况下需要终身服用，我个人认为接受一种医学的治疗不如接受两种医学的治疗会更好，通过结合中医、西医的各自优势，发挥每类医学的长处对病人的获益程度最大。在中药的选择上可以使用补气活血、宽胸理气、芳香温通的药物，这对患者的远期获益有非常大的好处。所以建议冠心病患者在日常生活中应积极的进行抗动脉硬化的降脂治疗、改善微循环药物的使用，再配合中药的使用来降低日常心绞痛发作次数，提高心肌耐缺氧的能力，实现长期的获益，这也是中、西医优势互补的体现。
以上是马晓昌教授分享的如何使用中西医结合的治疗方法进行冠心病二级预防和改善微循环的临床应用知识，如果您想了解更多的冠心病、心绞痛防治知识请持续