年5月31日是第34个世界无烟日，而今年世界无烟日的活动主题是“承诺戒烟，共享无烟环境”。戒烟可以有效的延长寿命，降低疾病风险。研究显示，戒烟1年后的冠心病患者死亡风险大约可减少一半，而且随着戒烟时间的延长会继续降低。但是，现实生活中，戒烟其实并不容易，许多戒烟者常常坚持不了几天，就又重新复吸。
我们需要知道，戒烟不只需要吸烟者自己的努力，医生在其中也可以发挥相当关键的作用。
烟草依赖是成瘾性疾病
戒烟困难最大的原因在于对烟草所含的尼古丁成瘾，烟草依赖实质上是一种成瘾性疾病。当吸烟者摄入尼古丁后，尼古丁与受体结合导致多巴胺释放增加，并带来平静、愉快感；而在停止吸烟时，由于多巴胺分泌减少，吸烟者会出现易怒、紧张等戒断症状，导致其出现对尼古丁的渴求，因而选择再次吸烟。成瘾性疾病所带来的问题很难通过患者自身的意志克服，多需要医生协助。
医护人员应当积极参与戒烟活动
香烟可以带来多种严重危害，目前已经成为了世界范围内的共识。年5月，WHO的个成员国通过了限制烟草的国际性条约，这标志着烟草控制已经走向以国际法为依据的全球范围内有组织、有计划的统一行为。
由于吸烟人群的特殊性，70%~90%的吸烟者每年与医生接触，其中50%~70%的吸烟者对戒烟存在兴趣，相关数据显示，70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现。相关数据显示，心血管疾病患者停止吸烟2周到3个月，循环系统功能及肺功能就能得到改善；戒烟达一年的冠心病患者死亡风险可降低50%；吸烟者戒烟十年后，肺癌死亡率仅为持续吸烟者的50%。可以说，烟草是医生职业生涯中所面对的最大的可预防致病因素，在帮助戒烟方面，每一位医生都责无旁贷。
帮助戒烟应当明确方法
关于如何有效帮助吸烟者戒烟，我们目前已经有了较为成熟的方案。
一、简单戒烟干预
首先是简单戒烟干预，即首先为每一位吸烟者（即使是尚未准备戒烟者）提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源。其次，对于吸烟者给予明确、强烈、个性化的建议对于促进戒烟意愿是非常关键的，尤其是当吸烟者出现吸烟相关疾病时，效果更为明显。
以心血管患者为例，在患者出现吸烟相关的心血管疾病时，及时给予患者戒烟建议是提高其戒烟依从性的最佳时间。尤其是对于尼古丁中、重度依赖的患者，在短期尝试自行戒烟失败后，患者对戒烟药物的接受度会有明显的提高。
二、烟草依赖的药物治疗
对于存在强烈的烟草依赖者，医护人员的帮助是必不可少的。对于存在心血管疾病风险的人群，尤其不建议通过最原始的方式戒烟，这种方式失败率高、比较痛苦且不够安全。烟草依赖最佳治疗方案是药物和心理、行为相结合进行的治疗，相较于单纯自行戒烟90%~95%的失败率，结合有效的药物措施可使戒烟成功率倍增。目前，涉及药物措施的戒烟方式主要分为三类，分别是尼古丁替代疗法、尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂、抗抑郁药物，三者优劣主要如下：
1.尼古丁替代疗法
通过贴片、吸入剂、咀嚼片、喷雾、含片等形式，缓慢和小剂量的向大脑递送尼古丁，使乙酰胆碱受体产生“脱敏作用”，但可能因给药途径不同引起皮肤过敏、口腔、咽、鼻、喉不适及恶心等消化道症状。
2.尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂
常用药物为伐尼克兰，此类药物可双向调节，其激动剂主要作用是可缓解戒断症状，拮抗剂主要用于减少吸烟的快感。
3.抗抑郁药物
常用药物为安非他酮，增加去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的浓度，以降低对尼古丁的渴求。但此类药物有时可造成困倦和口干，也可见湿疹及其他过敏反应引起的瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。
小结
对于临床医生来说，帮助吸烟者戒烟或许是降低其疾病风险最为简单易行的方案。医护人员需要评估吸烟者的戒烟意愿，提供有效的戒烟建议，根据患者情况推荐合理的戒烟方式和资源。走向健康，从戒烟开始。
完
整理自世界无烟日活动
编排：鹏宇审校：瑞雪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇