82岁高龄男性单日胸痛超过2小时,超过30分钟的次数有4次,伴有高血压病史。BNP前体正常,TnI检查正常,行心脏彩超()提示:
左房大,主动脉窦部及升主动脉增宽;
主动脉瓣退行性变,二尖瓣反流轻度;
左室整体收缩功能正常范围;
左室舒张功能减低I级;
冠脉造影检查()提示:LM正常,LAD近段中远段弥漫性狭管80-90%,近段局部血管扩张呈瘤状,LCX近段弥漫性狭窄,狭窄90%,远段次全闭塞,可见至右冠脉远段侧枝,右冠脉全程弥漫性狭窄病变,多处狭窄90%,远段%闭塞。患者多支严重病变,介入难度大,风险高,医院介入或冠脉搭桥治疗。
经朋友介绍,咨询如何治疗。经建议并获得患者和家属同意,予中药配合治疗。
-04-02:首诊至今予中药益气养血通脉化痰治疗,配合长期口服的降压药和缓解心绞痛的扩张血管药物治疗。
-04-03:心绞痛缓解至15分钟以内。
其后逐渐缩短发作时长。至今每日仅数分钟的短暂心绞痛发作。
继续治疗中。
讨论:
冠心病合并间质性肺病诊疗快速起效一例
目前普遍认为动脉粥样硬化是一个从幼儿就开始发生的终生事件,逐渐形成的动脉粥样硬化最终以软斑→硬斑的形成为结果。斑块的脱落,随着血流堵塞远端血管,带来心血管事件;或者导致血管狭窄而影响血液供应,造成器官缺血缺氧性疾病。
至少可以知道,采用他汀等药物可以让软斑消失。但是尚且缺少是否存在硬斑可逆性治疗的药物方案。如果硬斑是可以药物可逆性治疗,那将是一个特别大的突破!
本案例患者尚且没有行CAG复查冠脉情况,表观症状得到异常明显好转。
关于心血管的治疗,在本次