认识冠心病远离心肌梗死
我国每年约有万人死于心血管病，即每10秒钟就有一人死于心血管病；心血管死亡占总死亡的比例超过40%，高于肿瘤和其它疾病，仍居各类疾病之首。而冠心病死亡（尤其急性心肌梗死）又在这些心血管疾病中位居首位。所以又称冠心病为人类健康的第一杀手。
4月23日，医院心血管内科副主任、主任医师王翼凤走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于心血管疾病方面的知识和问题。
王翼凤医生坐诊时间
周一、三、四全体
什么是冠心病？冠心病是怎么发生的？首先认识冠状动脉：冠状动脉是供给心脏血液的动脉，即把血液运到每一个心肌细胞的动脉血管。冠状动脉起源于升主动脉根部，分左右两支，行走于心脏表面，之后再逐级分支进入血管壁营养心肌。心的形状如同一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的动脉血管恰似一顶*，故称为冠状动脉。
冠心病（CHD）是冠状动脉性心脏病简称，包括冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠脉痉挛、冠状动脉炎等。一句话：冠状动脉发生的任何问题引起的心脏病都称为冠状动脉性心脏病。但冠心病通常指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，形成动脉粥样硬化斑块（稳定或不稳定），使血管狭窄、痉挛、堵塞、血栓形成导致心肌缺血缺氧、甚至坏死，引起的一系列症候群。
动脉粥样硬化的形成是以遗传为基础的多因素共同作用结果，发病机制复杂。包括脂质浸润，血小板聚集和血栓形成，平滑肌细胞克隆，内皮损伤反应，氧化应激等。认识冠心病的危险因素（动脉粥样硬化病因）八大主要危险因素：1.年龄：40岁以后增加，每增加10岁，患病率增加一倍。2.性别：冠心病在男女性别间有显著性差异。男：女＝2-5:1。男女性别差异主要在50岁以前，女性闭经后冠心病发病率和男性相同。3.高脂血症：最重要的危险因素，Tch↑、LDL-C↑、HDL-C↓都是对冠心病死亡具有预报意义。冠心病死亡危险随LDL-C水平升高呈线性升高。4.高血压病：冠心病发病最常见的危险因素，高血压患者冠心病的发病率较正常血压者高3-4倍。5.吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。冠心病发生率较不吸烟者高2-6倍，与吸烟量成正比。6.糖尿病：糖尿病患者心血管病发病率较非糖尿病组高数倍。7.肥胖：可致混合型高脂血症，常有高血压、糖尿病、胰岛素抵抗，导致动脉硬化发病率明显增高。8.早发CHD家族史：家族中有男55岁、女65岁患CHD者，易患AS。其他危险因素：A型性格（过度好胜、无端的敌意、时间紧迫感）、活动少、高热量和高脂饮食、口服避孕药。
新的危险因素：同型半胱氨酸-、胰岛素抵抗、纤维蛋白原-及一些凝血因子增高、病*和衣原体、幽门螺旋杆菌感染。其中遗传、性别、年龄是不可改变的因素，其它都是可以改变或控制的因素。
冠心病表现类型？根据临床表现形式不同分型世界卫生组织(WHO)分为5型1.隐匿型或无症状型冠心病2.心绞痛型：包括慢性稳定型和不稳定型3.心肌梗死型：ST段抬高型和非ST段抬高型4.缺血性心肌病型（心力衰竭和心律失常）5.猝死型：原发性心脏骤停根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：急性冠脉综合征ACS（急性心肌梗死、不稳定心绞痛、猝死）慢性冠脉综合征CCS（稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病等）怎样早期发现冠心病？以下情况要注意！1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩感，持续3-5分钟，一般不超15分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解或可自行缓解，可伴有下颌部、左肩、左臂内侧酸困不适；2.体力活动时出现胸闷、气短、心悸、胸部不适，休息时迅速缓解；3.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸闷、胸痛、心悸者；4.出现与运动有关的牙痛；5.夜晚睡觉枕头低感到胸闷、憋气，高枕卧位方感舒适；6.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。7.如果突发剧烈胸闷、胸痛、呼吸困难持续超过半个小时不缓解，伴有脸色苍白、大汗、频死感，考虑发生了急性心肌梗死或者其它高危致命性胸痛，一定要紧急呼叫。
诊断冠心病常用方法有哪些？
心电图（动态心电图）、胸片、超声心动图、冠状动脉CT（CTA）、冠状动脉造影（CAG）、心肌损伤标志物检测冠状动脉造影（CAG）是经皮穿刺股动脉、桡动脉，将冠状动脉造影导管送到主动脉根部，插入左、右冠脉开口，向冠状动脉内注入少量造影剂，显示冠状动脉血管树解剖情况，以观察冠状动脉腔狭窄部位和程度的一种造影方法，是目前诊断冠状动脉疾病的“金标准”。治疗冠心病方法有哪些？
1．药物治疗：基本治疗，改善症状药物和改善预后的药物，包括β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，硝酸酯制剂，钙通道阻滞剂，抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等），他汀类，ACEI或ARB，改善心肌代谢药物及溶栓药。他汀类药物是治疗冠心病（抗动脉粥样硬化）的核心药物，改善冠心病患者预后，需要终身服用，保持低密度脂蛋白（LDL-C1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L），否则动脉硬化会继续加重，即使放了支架，支架内也会出现再狭窄。他汀一般安全性良好，要长期应用。对确诊为冠心病的病人，阿司匹林需要终身服药。对于发生心肌梗死患者β受体拮抗剂、ACEI在无禁忌情况下需要长期服用，改善预后，降低病死率。严格控制高血压、糖尿病等各项危险因素。不能用保健品代替药物治疗。冠心病出院后一定要定期复查，随时调整，力争各项参数达标。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术，简单讲在冠脉造影的基础上，将支架或其它器械放入冠状动脉里，达到解除冠脉狭窄，改善症状提高生活质量的目的。
对于ST段抬高型ACS，时间就是心肌，时间就是生命，一定要争分夺秒，尽早介入开通血管，挽救生命；对无条件介入者也可做溶栓治疗。对于非ST段抬高型ACS，要根据危险分层（Grace评分）决定何时进行介入治疗，越危险越重的患者越要尽早介入治疗。对于稳定型冠心病选择择期介入检查与治疗。
3.冠脉旁路移植手术（CABG）：药物不能控制，又不适合行PCI者行CABG。如何改善生活方式，做到最大的预防？
（1）合理饮食，是一切治疗的基础，少吃富含饱和脂肪酸的食物（肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品等），选择不饱和脂肪酸多的食物（橄榄油、鱼等），每日食盐量小于6g，减少胆固醇摄入，控制总热量，努力做到天天见水果、餐餐有蔬菜。
（2）坚持运动，控制体重，有利于疾病恢复。
（3）戒烟限酒，还您和家人健康，吸烟可明显增加心肌梗死发生率，戒烟后吸烟对身体的不利影响均可停止，甚至可以发生逆转。
（4）心里平衡，要健身先健心，生病后容易焦虑和抑郁，要多与亲人、医生交流，减少思想负担。淡泊名利，多做实事，广交朋友，善待自己，谨记：活着就是胜利！
更多内容请回听哦~~
FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
医院
4月24日（星期五），主讲人：医院心血管科主治医师王少波。
王少波，主治医师，硕士研究生，擅长应用中药、针灸，运用六经辨证，使用经方，中西医结合治疗高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，及原因不明的心悸、胸闷、头晕、头痛等疾病。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
健康
可以添加