目前PCI、CABG等技术的日益成熟，对冠心病急性期的抢救和治疗得到足够认识，而对于发病前预防及发病后康复不够重视，导致大量患者发病后得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，重复冠脉造影与血运重建，医疗开支不堪重负等，因此对于冠心病患者的健康管理与康复治疗应得到足够重视。那么今天带大家认识冠心病患者的二级预防主要有哪些内容?
非药物治疗冠心病患者往往有不良的生活方式，如大量常年吸烟史、体重超重和肥胖、缺乏运动、经常熬夜、高脂高热量饮食等。
吸烟已成为冠状动脉粥样硬化的一个独立危险因素，其地位并不低于血脂异常、血压异常、糖尿病等。因此对于冠心病患者应永久性戒烟，并远离烟草环境，避免二手烟的危害。
要严格控制酒精摄入，不管是白酒、啤酒、红酒或是*酒，每日应严格控制酒精的摄入量，通常白酒一日不超过2两，啤酒控制在ml。
合理膳食，控制总摄入量，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇的摄入也具有重要意义，每日胆固醇的摄入量应控制在mg以内。另外对于超重和肥胖的患者，控制摄入量的同时增加体内能量的消耗，养成规律、合理的运动习惯，适量增加运动量使体重达标，推荐冠心病患者在6月-12月内将体重下降5%-10%。
药物治疗对于已经明确诊断为冠心病的患者，应积极预防和延缓冠脉粥样硬化的发展，在非药物治疗的基础上，如无禁忌证，所有患者应坚持长期服用抗血小板聚集、调脂稳定斑块、控制心率减少心肌耗氧的药物，以达到减少临床心绞痛症状、降低心血管事件的发生、延缓心室重构、改善心脏远期预后的功效。
（1）抗血小板聚集药物，推荐患者长期口服阿司匹林75-mg/d，若有禁忌证者可改用氯吡格雷片75mg/d代替。对于接受PCI治疗的STEMI患者术后至少给予1年的双联抗血小板聚集治疗。
（2）改善症状、控制缺血，存在明显心绞痛患者，推荐给予硝酸脂类制剂扩冠、抗心肌缺血治疗。
（3）心率管理，如无禁忌证，推荐冠心病患者长期服用β受体阻滞剂类药物，控制心率、预防心律失常事件的发生，建议患者静息心率维持在55-60次/分。若患者心率较快控制不达标，同时存在β受体阻滞剂禁忌证情况下，可使用依法布雷定，非二氢吡啶类CCB制剂，如地尔硫卓片、维拉帕米片。
（4）控制血压，冠心病患者应进行有效的血压管理，建议血压控制在/80mmHg以下（收缩压不低于mmHg），目前推荐一线降压药如下：钙离子拮抗剂类（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂类（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂类（ARB）、利尿剂等。
（5）控制血脂，冠心病患者应严格控制总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平。对于基础血脂水平较高者，美国NCEP-ATP-Ⅲ指出，建议患者将TC控制在4.5mmol/l，LDL-C控制在2.6mmol/l，极高危患者强化降脂治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/l。如患者基础血脂水平较低，推荐患者仍降脂治疗，使基础TC、LDL-C水平降低50%左右。
（6）控制血糖水平，合并糖尿病的冠心病患者应在合理饮食、改善不良生活方式基础上积极降糖药物治疗。对于一般健康状况较好、糖尿病病史较短、年龄较轻者，建议将HbAlc控制在7%以下。过于严格的血糖控制可增加患者低血糖的风险同时影响患者预后，HbAlc＜8%目标值较适合于糖尿病病程长、严重低血糖病史、血糖控制欠佳、预期寿命短、显著微血管或大血管并发症患者。
心康Health