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很多人都知道，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。而“三多一少”是糖尿病的典型症状，但是，并不是所有的糖尿病患者都会表现出明显的“三多一少”症状，很多的糖尿病患者都是在出现了严重的并发症后才得知自己已经患有糖尿病的。那么，是不是所有人都只能通过查血糖才能发觉自己是否已经被糖尿病盯上了呢？不是的，其实糖尿病是有很多“不明显”症状的，特别是在吃了较多升糖快的食物，比如甜食、精米饭之后，身体血液中葡萄糖含量升高，这时候体内胰岛要承受的糖负担加重，于是就会引起一系列的反应。今天就和药店慧享一起来学习糖尿病的早期症状，专业联合用药及注意事项吧！
[糖尿病的早期症状]
1、口渴
经常性感到不明原因的口干、唾液少，非常容易口渴，总是想喝水，尤其是想喝含糖饮料和冰水。
2、消瘦
不明原因的身体消瘦，体重相比以前明显下降。
3、尿频
男性没有前列腺肥大，但经常半夜尿多，或白天时间内不明原因的尿多、尿次数频繁等。
4、皮肤
皮肤上容易长疖子，或者经常出现脓性感染，伤口愈合速度较慢，或者已经出现尿路感染等。不明原因的皮肤瘙痒，女性外阴瘙痒，经抗炎治疗、抗真菌治疗或涂用一般皮肤科药水治疗均无效。黑棘皮病，脖子、腋下等部位呈黑色，一般出现在青少年身上。
5、肥胖
身体较为肥胖，有的还同时伴有高血压、高血脂、冠心病等代谢综合征表现。或者父母中任意一方患有糖尿病，而且自己存在严重的肥胖症状。
6、酸痛
经常性感到四肢酸痛或腰痛，骨质酥松。双脚足趾、手指经常感到麻木或刺痛，或经常头晕、心慌、胸闷等。
7、疲惫虚弱
老是身体疲劳、虚弱，分身无力，工作或者学习都无法集中精力。吃饭之前感到饥饿时，心慌手抖，甚至想发脾气。视力减退视力突然减退，经常看东西很模糊。
8、不良孕育
曾经有过多次小产、巨大胎儿、死胎、羊水过多等不良孕育史的女性。
9、耳朵
耳朵经常感到瘙痒，耳屎明显增多，而且耳屎有着异味。
10、便秘
经常性的便秘。经常感到恶心、呕吐或腹痛，但是又找不到明显的肠胃原因。
11、性欲减退，脱发
男性出现不明原因的阳痿现象，女性出现性欲减退、月经不调等症状。经常出现严重性脱发。
12、其他
不明原因的下肢浮肿。
[专业联合用药]
一般治疗
1、教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2、自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔／升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
一般药物治疗
1、口服药物治疗
（1）磺脲类药物
2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中*期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在毫克/分升（5.8毫摩尔／升）以下，餐后2小时血糖控制在毫克/分升（6.7毫摩尔／升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
（2）双胍类降糖药
降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中*；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中*，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中*的机会较少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂
1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
（4）胰岛素增敏剂
有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
（5）格列奈类胰岛素促分泌剂
①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2、胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
（1）1型糖尿病
需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
（2）2型糖尿病
口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到4.9～8.0毫摩尔／升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
对应症状联合用药治疗
1、糖尿病心脏病
症状
胸闷、心前区疼痛、心悸气短、咳喘等。
联合用药方案
阿司匹林肠溶片+生脉胶囊+复方丹参片
用药分析
阿司匹林肠溶片具有抗血小板聚集作用，能避免血小板凝聚所造成的冠脉管腔狭窄而诱发冠心病心绞痛。生脉胶囊有益气养阴作用，可解决糖尿病所属气阴两虚之证。复方丹参片活血化瘀，疏通冠状动脉，改善心脏的血氧供应，控制病情进展。三药联合应用，作用互补，疗效相加，延缓疾病恶化。
2、糖尿病脑血管病
症状
可有半身不遂、偏身麻木、口角歪斜、烦躁不安、舌强语謇、大小便失禁、气短乏力等证。
联合用药方案
血塞通分散片+六味地*胶囊+吡拉西坦片
用药分析
血塞通分散片具有活血作用，可扩张心脏及大脑血管，改善血液供应，缓解糖尿病脑血管病症状。尿病患者易因阴虚风动并发脑血管疾病，搭配六味地*胶囊滋阴补肾，可纠正阴虚质，控制疾病症状。吡拉西坦片可促进脑内代谢，对抗大脑损伤，对缺氧所致的健忘有改善作用。合用增强疗效，从不同途径改善脑血管病症状，促进大脑功能恢复。
3、糖尿病肾病
症状
口渴多饮、多食易饥、尿量频多、大便干结、两目干涩、腰膝酸软、五心烦热等。
联合用药方案
羟苯磺酸钙胶囊+六味地*胶囊
用药分析
羟苯磺酸钙胶囊为毛细血管保护剂，可调节微血管壁的生理功能，降低血小板聚集，抑制血管活性物质对微血管的高通透作用，达到保护肾脏的目的。六味地*胶囊能够滋阴补肾，一方面通过其滋阴作用，辅助降糖，另一方面，防止血糖波动对肾脏的损害，再者可降低口服降糖药对肾的损害。合用能够延缓糖尿病肾病的进展,避免肾衰形成。
4、糖尿病视网膜病变
症状
烦渴多饮，尿频量多，视网膜出血、水肿渗出等。
联合用药方案
递法明片+杞菊地*丸/石斛夜光丸
用药分析
递法明片为*酮类药物，具有抗氧化活性，可增加静脉张力，达到保护血管，延缓和控制视网膜病变的作用。杞菊地*丸/石斛夜光丸有滋补肝肾作用，改善糖尿病、动脉硬化等对眼睛的损害。联合应用可以改善眼部症状，延缓病情进展，避免失明。
5、糖尿病周围神经病变
症状
足趾麻木、发冷，或如虫行皮中，或痛如针刺，或皮肤干燥，肌肉无力等。
联合用药方案
甲钴胺胶囊+木丹颗粒
用药分析
甲钴胺胶囊具有营养和改善神经功能作用，可抑制药物、疾病等因素所引起的神经退变，临床常用于周围神经疾病的治疗。木丹颗粒具有益气活血，通络止痛的功效，可用于气虚血瘀所致的四肢及躯干麻木、疼痛及感觉异常。合用可控制和改善各种神经受损症状，提高患者生活质量。
6、糖尿病便秘
联合用药方案
麻仁软胶囊+膳食纤维片
用药分析
麻仁软胶囊具有润肠通便作用，伴气虚者，还可搭配白参、西洋参、*芪等补气中药。膳食纤维片，一方面能刺激胃肠道蠕动，吸收肠道内水分，缓解便秘，另一方面还可减缓葡萄糖在肠道内的吸收，降低餐后血糖。合用安全性高，解决便秘作用突出。
7、糖尿病合并多种感染
联合用药方案
1、皮肤细菌感染：阿莫西林胶囊+清热散结胶囊+碘酊
2、泌尿道感染：阿莫西林胶囊+复方石韦胶囊
3、口腔感染：阿莫西林胶囊+替硝唑片+复方氯已定含漱液
用药分析
阿莫西林胶囊为广谱抗生素，对革兰氏阳性菌作用较明显，可用于敏感菌所致的各种感染。清热散结胶囊为清热解*中成药，可加强阿莫西林胶囊等西药抗生素作用。碘酊为皮肤消*剂，有利于控制皮肤炎症感染。复方石韦胶囊能够清热利湿，用于泌尿道炎症感染。替硝唑片具有较强的抗厌氧菌作用，与阿莫西林胶囊等抗生素同用，可协同增效。复方氯已定含漱液为广谱消*防腐药，对多种致病菌有抑制和杀灭作用。联合运用，强力杀菌、抗感染，增强疗效。
8、糖尿病阳痿
联合用药方案
五子衍宗丸+B族维生素片
用药分析
糖尿病患者常伴有肾精亏虚，五子衍宗丸具有补肾固精的作用，通过对肾精的补足改善其所引起的阳痿。B族维生素可改善神经功能，延缓本病后期对自主神经的损害。合用治疗和预防相结合，全面调理阳痿及其他并发症。
[注意事项]
1、饮食调养
饮食疗法是糖尿病综合治疗的基础和前提，糖友一定要控制饮食，定时定量，少吃多餐，主食粗细搭配，副食荤素搭配，少肉多鱼，少油多清淡，限制甜食。
2、情绪调养
乐观稳定的情绪有利于维持机体内在环境的稳定，糖友在日常生生活中，应保持乐观开朗的心态，不良情绪出现时，可通过阅读、倾诉、听音乐等方式调节，尽快驱赶阴霾。
3、运动调养
每天坚持适当的运动，有助于血糖的稳定。建议糖友结合自己的兴趣爱好和身体状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、游泳、跳舞、做操等。需提醒糖友的是，不能空腹运动，以免发生低血糖反应。
4、睡眠调养
健康的生活方式对糖友来说很重要，作息规律，早睡早起，保证充足的睡眠，有助于血糖的稳定。
5、监测血糖
规律的血糖监测，有助于随时掌握身体健康指数变化，了解血糖控制状况。建议糖友要学会从血糖数据中总结原因，不好的方面及时调整，好的方面长久坚持下去，愿大家的血糖越来越稳定！
6、进餐宜定时定量夏季天热，人们往往食欲欠佳，但糖尿病人仍须规律进餐，尤其是应用胰岛素的患者，不可随意减少主食，否则容易出现低血糖。7、出汗多莫忘补水夏季天热，出汗失水多，糖尿病人应注意多补充水分，每天饮水量不低于毫升。有些患者因为担心多喝水会引起多尿，所以口渴却不敢喝水，这是非常错误和危险的!老年糖尿病患者由于身体失水后口渴感不明显，更应注意主动补充水分，可以多喝白开水或茶水，但不宜饮用可乐、雪碧等含糖饮料和汽水。8、时令瓜果莫贪食夏天，各种时令水果大量上市，有的患者经不起诱惑，吃起来没有节制，结果导致血糖失控。但话又说过来，水果也不是糖尿病人的绝对禁忌，在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可选择吃些糖分低、水分大的水果，但一次进食量不宜多。
拓展学习
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