冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 0:45:00
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根据国家数据显示,中国心血管病现患人数约2.9亿,其中冠心病就约万。年以来,中国城市和农村居民冠心病死亡率呈持续上升趋势,特别是农村地区,死亡率明显上升,至年已略高城市水平。年中国城市居民冠心病死亡率为.67/10万,农村居民冠心病死亡率为.91/10万。

冠心病多发于40岁以上成人,男性发病早于女性,女性绝经后基本相同,近年来呈年轻化趋势。

冠心病的症状有哪些

心绞痛

最早出现的症状就是胸痛也就是心绞痛,患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷,就好像被人踩着胸口一样,通常发生在胸部的中间或左侧,心绞痛通常由劳累或情绪激动引发,停止活动或平静休息几分钟后疼痛就消失了。但有些人,特别是女性,这种疼痛可能是短暂的或尖锐的,并且可能疼痛感同时放射到颈部、手臂或背部。

心肌梗死

其次会出现呼吸短促及胸部压迫感,当我们冠状动脉被完全堵塞时会引起心脏病发作,即心肌梗死。典型症状就是胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛,有时伴有呼吸短促和大汗,女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状,如颈部或下颌疼痛。

牙疼头晕

在发生急性冠脉综合征时,除了典型的心绞痛症状外,还可能伴有牙疼:与一般的牙疼相比,因冠心病导致的牙疼,往往是牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧居多,常常难以确定具体是哪颗牙。还会突然出现冷汗、头晕、恶性或消化不良的感觉,活动时颈部疼痛,呼吸短促感觉加剧,睡眠障碍、虚弱等症状。

什么是冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是一种缺血性心脏病。

冠状动脉是向心脏提供血液的动脉,当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适,这种心脏病为冠心病。

冠心病分类慢性冠脉疾病(CAD)

也称慢性心肌缺血综合征(ClS),包括:

稳定型心绞痛:是由于劳累引起心肌缺血,造成的胸部及附近部位的不适症状,伴心肌功能障碍,但没有心肌坏死。

缺血性心肌病:属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床表现。多发于40岁以上成人,男性发病早于女性。

隐匿性冠心病:是平时没有胸闷、胸痛发作,通过心电图检查有心肌缺血的表现,ST段压低、t波倒置或者低平。通过冠状动脉造影检查冠状动脉血管狭窄堵塞大于50%以上。

急性冠状动脉综合征

包括不稳定型心绞痛:主要是由于冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂,伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛以及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征。非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,也有学者将冠心病猝死包括在内。

导致冠心病的因素

传统危险因素:

年龄性别

年龄增长会增加动脉损伤和狭窄的风险,通常男性的冠心病风险更高,但绝经后女性的风险也增加。

遗传因素

心脏病家族史与冠心病高风险相关,特别是近亲患有早期心脏病。

吸烟吸烟的人患心脏病的风险显著增加,二手烟也会增加冠心病风险。

高血压高血压就会导致动脉硬化和血管壁变厚,从而缩小血液流经的管腔。

血脂异常血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。

糖尿病糖尿病与冠心病风险增加有关,2型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素,如肥胖和高血压。

肥胖超重

体重过重通常会加重其他危险因素,比如高血压、高血脂、糖尿病都与肥胖有关。

饮酒大量饮酒会导致心肌损伤,还可以加重冠心病的其他危险因素。

“新”危险因素:

睡眠呼吸暂停

这种疾病会导致患者在睡觉时呼吸反复停止再开始。睡眠呼吸暂停期间发生的血氧水平突然下降会升高血压使心血管系统紧张,可能导致冠心病。

血高敏C反应蛋白水平升高

高敏C反应蛋白是一种正常蛋白质,当身体某处出现炎症时,它的水平会升高,也是心脏病的危险因素。

高甘油三酯血症

是血液中的一种脂肪,高水平甘油三酯可能会增加冠心病风险,尤其是女性。同型半胱氨酸血症:是人体用来制造蛋白质以及构建和维持组织的氨基酸,如果升高就会增加冠心病的风险。

子痫前期

怀孕期女性可能出现的这种情况会导致高血压和尿液中较高的蛋白质含量,可能导致生命后期患心脏病的风险增加。

自身免疫性疾病

类风湿关节炎、狼疮及其他炎性风湿病可增加动脉粥样硬化风险。

冠心病的治疗方法

药物治疗:药物治疗是冠心病病情控制的基础。主要是抗血小板凝聚,防止血栓的形成。

环氧化酶(COX)抑制剂

常用药物是阿司匹林,是抗血小板的基石,阿司匹林不耐受者,可考虑使用吲哚布芬,阿司匹林最常见的副作用是胃肠道刺激,服用过程中有的人会有胃疼的症状,严重时可以引起胃溃疡、消化道出血,甚至大出血,除此之外对我们的肾也会有很大的刺激,所以需要特别注意。

P2Y12受体拮抗剂

常用药为氯吡格雷、替格瑞洛,但是长期服用导致会出现高尿酸血症,尤其对于既往有痛风病病史的患者,会引起继发性血尿酸增高,也会导致患者出现痛风,还会容易出现出血倾向。

硝酸脂类药物

也是心绞痛患者必备的药物:硝酸甘油,可舌下含服,连用3次仍无效者,可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯,使用至症状消失12-24小时后可改回口服药物。常见不良反应有头痛、低血压。

β-受体拮抗剂

常用药物有美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔,如果服用剂量过大就会导致心力衰竭、肺水肿等。

手术治疗:主要是为了冠脉血运重建,包括冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术。

冠心病的日常管理

除了我们的药物治疗及手术治疗外,最重要的就是生活方式的改变了,生活方式改变有助于预防或延缓冠心病进展,同时还要记住定期体检的重要性,冠心病的一些主要危险因素,如高胆固醇、高血压和糖尿病,在早期阶段没有症状。早期发现和治疗可以为更好的心脏健康创造条件。

首先我们要做好家庭护理:

保持情绪稳定

由于情绪激的波动,会引起心跳加速,增加心肌耗氧量,引起心绞痛甚至诱发心肌梗死,因此,在日常生活中,要注意情绪的管理,避免激动、生气。

卫生整洁

保持居住环境清洁、通风、注意更换衣物,以满足保暖、干燥、清洁的需求,减少发生呼吸道感染,而使冠心病加重的风险。

放置常备药物

要经常备有硝酸甘油片等药物,心绞痛发作时便可及时服药,有条件可给予吸氧,改善心肌缺血的状况。

Β受体拮抗剂

常用药物有美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔,如果服用剂量过大就会导致心力衰竭、肺水肿等。

其次我们要做好日常生活管理:

戒烟:吸烟是冠心病的主要危险因素,尼古丁收缩血管并迫使心脏更加努力工作并损害血管内层。如果你吸烟,那戒烟是降低心脏病发作风险的最佳方法之一,目前戒烟的方法有很多,但是大多数人都失败了,因为戒断反应的症状给身体带来的不适感,所以放弃了,那大家可以选择物理戒烟法,能够让你轻松戒掉烟瘾,同时也不会受到戒断反应造成的困扰。

控制血压:至少每两年测一次24小时动态血压,如果血压高于正常值或有心脏病史,可能需要增加血压测量频率。

控制血脂水平

控制糖尿病:每天监测血糖,按时服药。

适量运动:运动有助于达到并保持健康的体重以及控制糖尿病、胆固醇升高和高血压,这些都是冠心病的危险因素。

饮食:多食水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果,少食饱和脂肪酸、胆固醇和钠,有助于控制体重、血压和胆固醇。

定期检查。

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