冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 21:51:00

我们早已过了怦然心态的年纪

却经常咯噔一声的“怦然心动”其实,那不是心动的感觉那可能是危险的信号--房颤!

什么是房颤?

心房颤动简称房颤,是常见的快速性心律失常,作为常见心血管疾病之一,最新的《中国心血管健康与疾病报告》显示,当前中国心血管疾病的患病率及死亡率均处于持续上升阶段,患者人数已高达3.3亿,其中30-85岁的房颤患者超过万。房颤易引发的重大风险就是脑卒中,房颤患者脑卒中总体发生风险是无房颤患者的5倍;房颤导致的脑卒中一年致残率超过50%,一年内死亡率和复发率超过1/3。

为什么会得房颤?

大量研究发现,房颤和生活方式有很大的关系,作息不规律、长期熬夜、经常处于焦虑和紧张状态、大量饮酒、浓茶和咖啡,均会增加房颤的发生率。肥胖、活动减少及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也会增加房颤的发生率,且有研究发现,对于这些危险因素进行严格控制,可降低房颤的发生率,减少射频消融后房颤的复发率。高血压、糖尿病、冠心病等作为房颤的原因也已被大量研究证实!有时候,房颤还可以发生在没有任何基础心脏疾病也无其他常见的房颤触发因素的个体中,称为孤立性房颤或特发性房颤,这种情况在临床上也并不少见。高血压性心脏病已成为目前房颤最常见的原因。

房颤的临床表现?

房颤症状多变,最典型的症状为心悸,多数患者会描述为“心跳的厉害”、“心脏乱跳”、“心脏跳到嗓子眼了”等;心跳特别快的患者可以出现血压下降、心功能不全等,严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。部分患者直接以卒中作为房颤的首发表现,这时可能已经影响到了肢体活动、言语功能等,这是我们称房颤为“潜伏的杀手”的原因。在部分阵发性房颤的患者心跳由房颤自动恢复为窦性心律时,会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况,如果2~3秒钟没有心跳出现,患者会发生眼前发黑,甚至短暂的意识丧失,以致晕倒在地。

患者日常应当注意些什么

首先,应当积极寻找病因,进行病因治疗。而控制心率方面的治疗方式主要有三种,即药物治疗、电复律治疗、导管消融治疗,除此之外,在日常生活中也应当注意。饮食均衡、不吸烟、少饮酒、控制血压、减肥,这些都是经过科学研究验证的能有效降低房颤发生率和死亡率的有效手段。①吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素,有研究显示,吸烟的房颤患者比不吸烟的死亡率增加75%。戒烟可以使罹患房颤的风险降低。②饮酒也可以增加房颤的风险,饮酒是一些房颤患者发病的明确诱因,有研究显示,饮酒剂量与房颤患病率相关,每天摄取酒精量每增加10克,房颤风险就增加约8%。因此戒烟、戒酒对房颤的预防非常重要。③保持愉快的心境是房颤预防中最基本的要求。要控制体重,增加有规律的体力活动。

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参考资料

1.ChughSS,HavmoellerR,NarayananK,etal.Worldwideepidemiologyofatrialfibrillation:aGlobalBurdenofDiseaseStudy.Circulation.;(8):-.

2.人民卫生出版社出版《走出就医的误区:心血管科》

编辑丨LX

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