对心脏病患者的随访研究
心血管疾病（CVD）是全球范围内的主要死亡原因。研究逐渐发现，工作环境的一些特点可能对心血管健康产生不利。长时间工作就是其中一个影响因素。
从全球范围来看，加班是打工人生活的常态。根据国际劳工局的数据，全球约有超过6.14亿人、占比1/5的工人每周工作48小时以上。
美国和欧洲等发达国家和地区的人口数据也表明长时间工作相当普遍，年和年分别有19%的美国人和15%的欧洲人工作时间超过48小时。
过去的前瞻性研究已经记录了长工作时间对心血管健康的有害影响。最近的一项综述表明，长工作时间与冠心病和中风的发病率有关。
近日，发表在《美国心脏病学院杂志》（JACC）上的一项前瞻性队列研究显示：
在心脏病发作后重返工作岗位的患者中，每周工作时间超过55小时的患者与每周工作35-40小时的患者相比，发作二次心脏病的几率会增加约2倍因此长时间的工作会极大提高心脏病的复发几率。
研究人员在年~年期间，从加拿大魁北克省的30家医院招募了名患者，均为年龄小于60周岁、有心脏病发病史。
这些患者在心脏病发作前一年内有在工作，并计划重返工作岗位。在随后的6年中，进行了随访、问卷调查。
根据每周的总工作时间，参与者个人被分为四类。
非全职业（21-34小时/周），
全职业（35-40小时/周），
低强度加班（41-54小时/周），
中/高强度加班（55小时/周）。
研究结果发现：有名参与者发生了复发性冠心病事件（21.2%）。总体年发病率为每例中有3.6例。
在每周工作55小时及以上的人群中，男性的比例过高（分别为总体男性的10.7％和女性的1.9％），年轻人在这一类别中所占比例也过高。
在此类别中，一些冠心病危险因素（高血压，糖尿病），生活方式习惯（吸烟状况，饮酒，身体活动不足）和工作环境（工作压力，低支持）危险因素也更常见。
此外，这些工作时间最高的人群中有12.4%存在严重的心理困扰，而没有心理困扰的参与者只占8.6％。
图1首次心肌梗塞发作后重返工作岗位的患者的工作时长和罹患冠心病的风险图A中描述的描述性Kaplan-Meier曲线表明，长时间工作的工人再次发生CHD事件的风险更高。
表1按每周工作时间划分的复发性冠心病事件的危险比表1中列出了按顺序调整的模型中长时间工作与冠心病复发之间的关系。在未经调整的分析中，长工作时间（≥55小时/周vs.35～40小时/周）使冠心病复发的风险增加了2倍（HR：2.00；95％CI：1.36至2.95）。
在控制了社会人口统计学、与生活方式有关的危险因素、临床危险因素、工作环境特征和人格因素的模型中，长时间工作仍与冠心病复发的风险相关（HR：1.67；95％CI：1.10至2.53）。
表2列出了工作压力暴露、长时间工作与CHD复发事件之间的关系。与工作35～40小时/周、且工作不紧张的人群相比，每周工作≥55小时/周且承受工作压力的工人冠心病复发的风险最高（HR：2.55;95％CI：1.30至4.98）。
首次心梗后仍然长时间工作的患者其冠心病复发的风险升高研究人员建议，应将工作时长作为早期和后续常规临床随访的一部分进行评估，以改善心脏病发作患者的后续状况。
旨在减少这些患者工作时间的干预措施可能会降低他们冠心病复发的风险，因此更需要将职业健康服务纳入心血管疾病二级预防指南。
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