听到冠心病，大家都很紧张，不知道该怎么治疗。但事实上呢，冠心病的治疗无非药物治疗和手术治疗两种方法。
▲药物控制
对于轻症和偶发心绞痛病人可以使用药物控制，需要用什么药物，医院的心内科医生都能合理使用。除经常性的使用抗血小板药物阿司匹林外，心绞痛发作时使用的药物主要有三大类：
1.硝酸酯类：代表药物就是硝酸甘油。可用于治疗各种类型的心绞痛，尤其是首选用于治疗稳定型心绞痛。其主要机制是通过在血管平滑肌细胞内释放NO来快速扩张小动脉和小静脉，降低心脏的前负荷和后负荷，从而降低心脏的耗氧量来缓解心绞痛。
2.β受体拮抗剂：典型代表药物是普萘洛尔，通过阻断β受体抑制心脏和扩张外周血管、降低外周阻力，从而降低心脏的耗氧量来缓解心绞痛，如与硝酸甘油合用具协同作用。本品禁用于变异型心绞痛。
3.钙通道阻滞剂：典型代表药物硝苯地平和维拉帕米。对于变异型心绞痛硝苯地平可以作为首选用药。
▲手术治疗
手术治疗通俗来讲分为微创放支架和开刀搭桥两种。病人到底该采用哪种方法，主要还是看心脏血管的病变情况。
一般来说放支架适合于简单的病变，就是说血管狭窄位置比较短，比较直，狭窄的地方少，放一到两个支架就可以解决的情况。
放入支架以后，为了防止支架部位（金属支架本身也容易激活血小板，药物涂层支架会好一些）血小板聚集，形成血栓，术后要持续服用抗血小板氯吡格雷和/或阿司匹林。
像一些支架不太好放的位置，如：血管分叉位置、开口位置的狭窄、转折处的狭窄、左主干血管的狭窄、包括前降支血管的狭窄（因为乳内动脉的长期通畅率高于支架）；还有就是多处血管狭窄，多支血管病变；这类情况比较复杂，所以需要搭桥而不建议放支架。
还有一类病人，即使冠脉血管病变比较简单，但他同时患有室壁瘤、瓣膜疾病这些也需要手术才能解决的问题，我们也建议做搭桥手术。因为放支架不能解决这些问题，这样的病人如果他选择先放支架，放完支架要吃抗血小板药物，以后再做心脏手术时就有极大的出血风险。但如果停用抗血小板药准备做心脏手术，又会有支架栓塞、血管再堵的风险。这样就陷入了两难的境地。而手术可以同时解决这两种病变，所以这类情况我们还是建议搭桥。
有的病人平时没有注意，来就诊时情况已经很严重，体质很差；或者有晚期肿瘤等情况，这样的病人虽然应该要做搭桥手术，但是承受不了手术创伤的打击，也只能考虑放支架来缓解病情。
另外就是无论是放支架，还是搭桥，基础的药物治疗不能中断。
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