云阜谈心
云医院与云南广播电视台新闻频率携手打造《云阜谈心》节目，让您在每一期的医患真情故事中了解阜外人“敬业、仁爱、求实、攀登”的阜外精神。通过一个个真实生动的案例，深入浅出的讲解，让您了解心血管疾病的预防保健知识。
本期主题：老年冠心病患者该如何治疗？主讲人：王红主任医生王红主任医师，博士，研究生导师。擅长冠心病、高血压、高脂血症、肺高压、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊治，尤其在冠心病救治、介入治疗及心脏起搏器置入等方面具备较高的专业水平。
点击播放，收听音频王小五
老年冠心病患者平时用药应该注意些什么问题？
李小男
老年冠心病的治疗原则与年轻人基本是一样的，比如：如果发生了急性心肌梗死，可能要涉及溶栓、做冠脉造影、放支架等，但这只是治疗的一部分，还有很重要的一部分是平时的药物治疗，针对规范的药物治疗方面，医学上称作冠心病二级预防，也就是让已经得了冠心病的患者不要发心绞痛、心肌梗死，二级预防的内容可以用5个英文字母概括，即A-阿司匹林、ACEI/ARB，B-β阻滞剂、控制血压，C-降低胆固醇、戒烟，D-控制治疗糖尿病、合理饮食，E-运动和教育。患者无论是年轻人，还是老年人，能在医生的指导下把以上ABCDE几个内容做好了，那他即便是冠心病患者，但发生心绞痛，甚至心肌梗死的可能性就会大大降低。如果做不好以上几点，那么即便是放了支架，病情还会继续发展和加重。所以，要特别注意冠心病平时的药物治疗。但老年人因为身体器官功能减退，药物的吸收和代谢慢，所以在服用药物的过程中需要注意药物的选择和剂量。
王小五
老年冠心病患者平时用药应该注意些什么问题？
王红
治疗冠心病中一个重要的药物阿司匹林，老年人在服用时需要注意，如果有消化道溃疡或有出血病史，那我们就不要使用，可以更换其他的同类药物；其次老年人很多有颈肩关节痛，可能会自己服用或医生让服用消炎止痛类药物，如果此时你已经在吃着阿司匹林，那这两个药是不能长期同时服用的，否则会增加消化道出血的风险。
还有倍他乐克类的药物，如果老年人除了冠心病，还有哮喘、喘息性支气管炎、严重肺气肿或者心跳慢，比如平时只有50多次，以上这些情况倍他乐克类药物需要禁用或慎用。
老年人降脂服用的他汀类药物，这类药是冠心病治疗的关键药物，但老年人服用后出现肌肉痛、肝酶高等情况可能比年轻人要多，所以在服用他汀药物时老年人要注意监测肌酶、肝肾功能等指标，对超高龄、低体重、全身衰竭的患者尤其要注意评估药物使用的必要性，以及剂量的选择，防止药物代谢慢，在体内蓄积过多，造成器官功能的损害。
王小五
患有这类疾病在家要注意哪些事项？
王红
患者在住院期间服药都按药盒发给的服用，但一出院不知道怎么吃药了，这种情况不在少数。所以，我认为医生对出院患者详细的服用药物告知和健康宣教是非常重要的，而患者对医生交代的东西要记住，要按医生说的做，医院复查，以调整药物。老年人因为一个人身上会有多种疾病，所以服用药物的种类往往偏多，在这里特别要提醒我们老年朋友，服用药物太多会增加本来就衰弱的肝脏、肾脏、消化道的负担，而且同时服用几种药物可能会产生相互作用，抵消药物本身的疗效，甚至起坏作用。所以，老年人的药物还是能少吃就少吃。
小贴士王红医生特别叮嘱
医院靠医生，患者本身也是守护自身健康的卫士，老年冠心病患者坚持按医生的嘱咐吃好药，调理好饮食、睡眠及做一些力所能及的活动，保持良好乐观的心情，如果这些都能做好，就能把疾病发作的可能性降低到最小。
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