冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/7/28 10:29:00

心脏支架,又叫冠状动脉支架。心脏支架是一个金属支架,主要由钛合金做成,是心脏介入手术中常用的医疗器械。

心脏做支架是目前比较常见的疏通心脏血管方式,支架的使用,让原先堵塞的血管得到疏通,从而改善心脏缺血的临床症状,同时能够降低猝死率。

很多人都以为做了心脏支架之后就万无一失了,但事实上,这样的支架并不是永久的,如果不改变原有的生活方式,血管和支架内都可能会再次出现狭窄。也就是说,冠心病患者放了支架也存在复发的可能。

为什么放了支架还会复发?

其实,冠心病装了支架,并不代表疾病已经痊愈。据统计,发生过心肌梗死的患者,再次发生心梗的危险性比没有发生过心梗的人高3-5倍。

首先,冠心病是一个不断进展的过程,身体原有的血脂异常、血管内皮损害以及其他一些致病因子,并不会因为安装了支架而发生变化。有病变的血管就好比被淤泥堵塞的管道,安装了支架以后,仅仅是把堵塞地方疏通了,但是管道里的水还是掺杂着泥沙,时间一长,仍然会继续堵塞河道。

其次,冠状动脉像大树一样有很多分支,很多冠心病的人(尤其是冠心病合并糖尿病)存在多支血管病变、或者一根血管上有多处病变,一般支架是放在最严重的血管病变部位,有些狭窄的血管没有放支架,而且其他血管也有发生狭窄的可能,仍然有复发的危险。

另外,支架治疗解决了以前血管的狭窄,但如果不控制「三高」,不戒烟,不抑制血栓的聚集,心脏血管依旧会出现新的狭窄。

冠脉狭窄多少,要放支架?

原来指南要求,冠状动脉狭窄达到70~75%以上,有心绞痛症状的冠心病可以放支架。

现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达90%以上可以放支架,但是这都是模式化的理论。

需不需要放支架,要根据患者冠状动脉的具体情况来决定。

对于优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些,非优势血管、非重要血管、非重要部位可以偏消极些。

所以,是否放支架不能一概而论,要具体问题具体分析,听取医生的建议。

如何预防冠心病的复发?

支架术后第一年最关键,想要安全的通过,大家需要做到以下几个方面:

1、坚持长期规律服药

一般来说,做完支架手术后的一年内,仍是冠心病发作的高峰期,所以,对于患者来说,务必要坚持遵医嘱按时吃药,这样可以避免血管再次堵塞,临床上常有冠心病患者做完手术后,停几天药就发生血管堵塞的情况,所以一定不要擅自停药!

2、坚持定期复查

患者严格按照医生的嘱咐,医院做相关的检查,尤其是对于服用多种药物的人群来说,需要定期检测凝血功能、心电图、肝肾功能、血糖和血脂等,如果出现胃肠道出血、皮肤出血和全身无力,医院救治。

3、保持适度运动

发病后2-3个月,患者可以开始适当运动,但要注意循序渐进。运动前必须要征求医生意见,确定运动量和运动时间。

相对安全的形式是散步(每次20到30分钟,每周5次),其他锻炼项目还有太极拳、健身操等,可以按照具体情况选择。冬天活动时要注意保暖。如果脉搏超过-次/分钟,应立即停止运,如果出现胸闷要立即舌下含服速效救心丸,并停止运动一段时间。

4、坚持健康的生活方式。

坚决摒弃一切不良的生活习惯。

首先,要绝对戒烟,研究早已证实吸烟会加速血小板凝集,引起心肌缺血,导致支架植入部位内膜再狭窄。另外,最好不要饮酒,吸烟以及不节制的喝酒会让血管变得越来越狭窄。

第二,饮食要做到「四低二高」,饮食要注意低盐、低糖、低脂、低热量,高维生素、高纤维素,忌多吃高脂肪、高胆固醇、高盐、高糖食物,给血管营造一个干净的环境。

第三,忌饮食过多过饱,暴饮暴食,加重心脏负担。

可见,冠心病装了支架并不是一劳永逸的,即使放了支架,同样应注意健康的生活方式,定期复查。

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