以哮喘、慢性阻塞性肺疾病等为代表的慢性呼吸系统疾病患病率高,严重影响健康水平,我国20岁及以上人群慢阻肺和哮喘的患病人数分别达万和万。年中国肺癌新增病例和死亡病例分别为82万例和71万例,占所有恶性肿瘤当中的首位,是一种对健康和生命危害非常大的恶性疾病吸烟是诱发肺癌的罪魁祸首。年全球的结核病潜伏感染人群约为17亿(占世界人口的23%),新发结核病病例约为万例,发病率为/10万。我国结核病死亡病例约为3.7万例;结核病死亡率为2.6/10万,在30个结核病高负担国家中排第29位。这些呼吸系统疾病加起来,呼吸系统疾病的发病率、负担率、死亡率居所有疾病之首,近年来随着低剂量肺癌筛查CT的推广,越来越多的肺部结节患者可以早期确诊,而肺功能检查在基层普及率不及1/3,所以,提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力。加强高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检检测肺功能势在必行。
肺功能检查是呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、严重程度评估、疗效评估以及疾病随访的重要工具。在基层医疗机构,肺功能检查主要用于诊断气道疾病(如慢阻肺、哮喘、长期咳嗽、肺部及胸膜疾病),评价呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型、治疗效果和病情发展程度。
哪些人需要做肺功能检查呢?
临床上有发作性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息患者。
慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病确诊及指导临床治疗。
患有间质性肺炎、肺癌、肺纤维化者。
长期吸烟者、从事于教师、交警、纺织、烹饪、美容美发及化学、粉尘接触者
外科手术的危险评估以及术后恢复的预测。
肥胖者或夜间睡眠时常被憋醒者,查看有无肺功能异常。
冠心病、心力衰竭患者病情评估。
德国耶格肺功能简介
德国耶格公司在国际国内呼吸界享有崇高的声誉。耶格公司是一家历史悠久的肺功能仪专业生产厂家。目前国内已有医院或科研机构在使用耶格的肺功能仪,占有了国内市场90%以上,医院、医院、解放*医院、医院、医院、西安的交大一附院、交大二附院、医院,均在使用,这种肺功能仪完全无创、完全不需要病人的配合即可测出病人的气道阻力及顺应性,而且可以定位阻力的产生部位。相应的还提供各种参数和图表。这种型号的仪器其测试方法及测试结果无论是在国外还是在国内的呼吸医学界都具有权威性和可比性。其突出优点是受试者可以自主呼吸,无需配合,无创伤性,病人无痛苦,无禁忌症,适用范围广泛,特别是可用于老年人,儿童和肺功能差的重症患者的肺功能检查。
肺功能检测方法
肺通气功能检查:MVV,最大自主通气量,是常规肺功能参数中判断肺储备功能的最可靠指标。?MVV占预计值70%以上者,手术无禁忌;
?MVV占预计值69%~50%者,应严格考虑;
?MVV占预计值49%~30%者,应尽量保守或避免;
?MVV占预计值30%以下者,禁忌。
支气管激发试验:吸入醋甲胆碱后FEV1较用药前下降≥20%时,可判断为激发试验阳性;若吸入最大浓度后,仍未达上述标准,则为激发试验阴性。阳性表明患者气道呈高反应性,有助于对哮喘的诊疗。支气管舒张试验:用药后FVC或FEV1较用药前增12%或以上,且绝对值增加>mL则为阳性。阳性提示患者的气道呈高反应性,同时也提示气流受限是因气道平滑肌痉挛所致,经用舒张药物治疗可以缓解,且对所用药物敏感。
肺弥散功能检测:肺的弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程。用以评定间质性肺炎,胸廓和胸膜病变,心血管疾病。
肺容积测定:常用检查指标有肺活量、潮气量、残气量。有助于判断限制性通气障碍如:肺纤维化,肺部肿瘤,肺炎,的VC称为sVC(slowVC)。一般情况下FVC=VC,但是在阻塞性肺疾病比较严肺不张;胸廓活动限制性疾病如:类风湿性关节炎,脊髓灰质炎,脊柱畸形等疾病的肺功能状况。
肺功能检查指标:
VC肺活量,最大吸气后能呼出的最大气量。TLC肺总量,深吸气后肺内所含有得总气量。RV残气量,补呼气后肺内所不能呼出的残气量。FVC:单位时间内用力呼气时的呼气量。
FEV1:1秒量,最大吸气到TLC位后,开始用力呼气第1秒内的呼出气量。
FEV1/FVC:简称1秒率,有的报告上用FEV1%或FEV1%F表示。
PEF:峰值呼气流速,表示用力呼气最快的速度。
FEF25:表示用力呼出25%肺活量的呼气流速。FEF25、FEF50、FEF75,有的报告单上表示为MEF75、MEF50、MEF25
MMEF:也可以表示为MMEF75/25或FEF25%~75%,表示用力呼出25%~75%肺活量时的平均呼气流速。
MVV:最大自主通气量,单位时间内以尽快的速度和深度呼吸所得的通气量。
DLCO:肺一氧化碳弥散量,是反映换气功能的主要指标。
呼吸与危重症医学科医生先后进修于北京医院、华中科技大学呼吸危重症专业。科室配备有高流量湿化仪、德国万曼无创呼吸机、全自动排痰机、耶格肺功能仪,开展中西医结合治疗长期低热、肺炎、哮喘、慢阻肺、肺心病、肺栓塞和呼吸衰竭等危重症,并免费开展慢阻肺筛查和肺功能检查,及提供药品援助。长期和北京医院、医院、医院开展学术交流,邀请专家会诊查房疑难危重病例。
住院部四楼,呼吸与危重症医学科,
科主任:李元盈
护士长:高静
主治医师:程红平
主治医师:兰鸽
任圆圆医师:
毛琳硕士:
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