诊断冠心病，不能仅仅根据狭窄的严重程度。最重要的是要看有没有心肌缺血或者心肌坏死。
有些人有冠状动脉堵塞，但无症状，心电图也没有心肌缺血的表现，诊断冠心病的检查（比如运动试验）也是正常的，这种情况即使血管有堵塞，我们也不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症。
有些人是血管痉挛，就是平时看起来血管是好的，但发病的时候痉挛，血管变细了，这也是冠心病。
如何确定有心肌缺血？首先看症状，如果是典型的心绞痛症状，或者心电图与症状有关的动态改变、运动试验或者心肌核素等检查阳性可以确定。
还有些人虽然是狭窄60%，但都有可能是心肌梗死，这是在过去一段时间时，发生了血栓，但血栓化了，只剩下60%狭窄。这种情况是冠心病，是陈旧的心肌梗死。
但如果在急性期，是刚刚发生过血管闭塞，还有大面积的心肌坏死，则是一种非常危险的情况，需要紧急处理，包括用药抗血小板等，部分人还需要做支架。
是否存在心肌坏死，可根据症状，通过心电图、心脏超声、抽血化验查心肌坏死的迹象等等检查来判断。
因此，是否是冠心病，仅仅根据冠状动脉狭窄程度，是不够的。
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