吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素,与高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病等一样危险。而冠心病一直是吸烟致死疾病的前三位之一,香烟致死的国内排名,前三位是CODP(慢性阻塞性肺气肿)、肺癌、冠心病。吸烟与高血压、高血脂、高血糖等危险因素是叠加倍增关系。用个通俗的比喻,吸烟好比一把刻刀,它一直在全身的血管内皮上划来划去,使血管内皮出现裂隙,这样血液中的血小板、白细胞、血脂、血糖、尿酸及尿素等成分才有机会进入血管内膜下,造成全身血管老化、内膜增厚、斑块形成,狭窄,甚至出现血栓,进而在人体内出现各种症状和体征,在脑为卒中,在眼为失明,在心为心肌梗死,在肾为尿*症,而在下肢则为静脉血栓,动脉硬化狭窄。
在科学实验室里的研究,吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是,吸烟使血管内皮功能紊乱,血栓生成增加,炎症反应加强及氧化修饰。
被动吸烟也会明显增加冠心病发生风险,被动吸烟发生心脏疾病的风险比不吸烟者增加30%,被动吸烟会增加急性心梗发生风险,使发生非致死性心梗的风险量级增加。
在脑血管方面,吸烟增加急性缺血性卒中风险,比如大量吸烟后急性作用就是脑血管急性血栓形成。证据显示,无论是主动还是被动吸烟都会加快颈动脉粥样硬化,增加致命性和非致命性脑卒中风险。因为血管脆性增加,吸烟还增加出血性卒中风险,增加脑卒中死亡风险。
在外周血管疾病方面,吸烟使发生的时间提早10年,使发生的风险增加10-16倍,这高于冠心病的发生风险。另外,吸烟还与主动脉瘤发生有量效关系,因为吸烟促进主动脉扩张,吸烟增加主动脉瘤死亡风险。
那么戒烟会带来什么好处呢?戒烟可以使纤维蛋白原下降;戒烟使白细胞计数明显降低;戒烟使血小板聚集率下降;戒烟可改善脂蛋白构成,包括高密度脂蛋白升高,低密度脂蛋白降低;戒烟使动脉顺应性改善;戒烟使血液动力学改善;戒烟使冠心病风险减少;戒烟使急性心梗风险降低;戒烟使冠状动脉介入治疗后死亡率下降,戒烟使冠状动脉旁路移植术后死亡率减低,有资料对戒烟的生存收益进行评估,得出结论是戒烟5年,生存率可提高3%,戒烟5年可提高10%,戒烟15年则可提高15%;对于心梗后左心室功能异常的患者,戒烟可使心律失常造成死亡风险降低;戒烟使心脏骤停风险减低;戒烟使外周血管疾病症状改善;戒烟使卒中风险降低。可以说戒烟是降低心血管风险最经济的干预方式,材料表明,平均每挽救一个生命年(人年)的成本:戒烟的花费为2,-6,,使用降血压药物的花费为9,-26,,而使用降血脂药物则需要50,-,。
5月31日是国际戒烟日,然而在我国实行戒烟运动15年来,吸烟率没有任何下降!在此呼吁人们,请关爱自己的身体,