冠心病是当代威胁人类健康的主要疾病之一,它是一种常见的身心疾病,其发生、发展和转归均与抑郁、焦虑等心理问题存在紧密的联系。那么,冠心病患者常见的心理障碍有哪些?小编分享冠心病常见的心理障碍相关内容,供大家参考。
抑郁障碍
抑郁是一种心境状态,是以心境低落为主要特征,对平时感到愉快的活动丧失兴趣或愉快感。抑郁心境是人们一种常见的正常体验,但抑郁状态严重程度加重,持续时间较久,同时还伴有一些其他特征性的症状(如睡眠障碍、疲劳感、食欲减退)等,则成为抑郁障碍。
这里我们指的抑郁障碍是它的一组综合征或是一个疾病实体。根据它的发病严重程度以及持续时间,可分为好几种类型,从闷闷不乐的隐匿性抑郁症到悲痛欲绝,甚至发生木僵状态的严重抑郁症。就像心血管内科的“病*性心肌炎”有广泛的不同的发作程度。通常其症状标准为:从心境低落为主要特征且持续至少2周,在此期间至少有下述症状中的四项:
(1)对日常活动丧失兴趣,无愉快感;
(2)精力明显减退,无原因的持续疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度;
(5)联想困难,或自觉思考能力和集中注意力显著下降;
(6)觉得生活没有意义,反复出现想死的念头,或有自杀行为;
(7)失眠、或早醒,或睡眠过多;
(8)食欲不振,或体重明显减轻;
(9)性欲明显减退;
(10)感到前途黯淡;
(11)无价值感和内疚感。
以上抑郁症为中重度临床表现,但在冠心病患者中并不多见。在心血管内科中我们所看到的抑郁障碍通常程度较轻,主要以抑郁性神经症为表现形式,其症状标准为:以持久的心境低落为主要临床表现;至少伴有下述症状中的三项或其以上:
(1)、兴趣减退但未完全丧失兴趣;
(2)、对前途丧失信心但又不是悲观绝望;
(3)疲乏无力或精神不振;
(4)自我评价下降但愿意接受鼓励和赞扬;
(5)不愿主动与人接触,但被动接触良好,愿意接受同情和支持;
(6)有想死的念头但又顾虑重重;
(7)自觉病情严重,但主动求治。
本症是一种以心境低落为主要临床相的、病程迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。抑郁一般是轻度的,但由于迁延不愈,病人感到内心痛苦,常主动求治,日常生活不受显著影响。
还有一种诊断称之为隐匿性抑郁症〈maskeddepression〉的抑郁障碍,又名抑郁等位症,它是一种不典型的抑郁症类别。表面是躯体障碍,实质是抑郁。临床主要表现有反复,持续出现的各种躯体不适和植物神经症状,头痛、失眠、头晕、厌食、心悸、胸闷、气短、上腹部不适、四肢麻木及睡眠障碍等。而抑郁等情绪症状往往为躯体症状所掩盖,反而不明显,患者往往将其不适全部归之于冠心病,但按冠心病治疗并不能缓解其症状。
焦虑障碍
医院中,对焦虑的诊断和治疗是非常富有挑战性的。焦虑情绪是人们在面临困难,或感到不利情况来临而又觉得难以应付时,产生的一种内心紧张不安、担心和预感的压抑体验。在冠心病患者中,经常见到的是惊恐障碍和广泛性焦虑。
惊恐障碍也称惊恐发作,起病突然,不能预测,症状在10分钟左右迅速达到高峰,30分钟到1小时左右可自行缓解,患者除了有明显的躯体症状外,还伴有明显的恐惧感、失去控制感甚至濒死感,患者可有突出的心血管症状:
1、心前区痛一般在心尖部或乳房下,很少放射,呈刺痛或隐痛、钝痛等,局部可有压痛感;
2、心慌、心悸,很常见,纯属患者主观感觉而无客观异常,常被患者描述“揪心、紧缩”,“心都要跳了出来”,也可有心尖搏动较有力,颈部大血管搏动感、窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。另外呼吸困难也较突出:患者主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不畅,可出现叹息样呼吸或窒息感等。
惊恐障碍患者约50%医院急诊室反复就医,90%以上患者先看内科,尤其是心内科。但这些患者常常或被当成一般“植物神经功能紊乱”处理,或被误诊为心肌炎、心绞痛以及心力衰竭进行治疗。
心内科所见的惊恐障碍常在夜间睡眠时发作,有较突出的心悸、胸闷等心血管症状,患者常疑为心脏病发作而前往急诊就医,除一部分患者心电图可有窦性心动过速外,其它检查没有相关心脏病证据。医院后不久,或给予输液后短时间内症状即可明显缓解。
广泛性焦虑是一种慢性心理障碍,因广泛性焦虑患者有60%伴有胸闷心悸等心血管症状。这些患者对自己的健康常过分