冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/8/10 4:42:00

随着脑卒中患病人数的不断攀升、越来越年轻化,且患者对脑卒中知识的缺乏,我们神经内科脑心健康管理师在疫情期间仍在病房以小班化的方式为大家讲解脑卒中的危害及高危因素。

课堂瞬间

脑卒中的危险因素分为可干预因素和不可干预因素两种。可干预的因素有:高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药、饮食因素、心脏病等;不可干预的因素有:年龄、基因、遗传等。(一)不可干预因素1.年龄年龄是缺血性脑卒中最具决定性作用的危险因素。有研究表明,卒中的发病率随着年龄的增长而上升。随着人口的老龄化,卒中的发病率逐年升高也是预料之中的结果,与脑卒中的发病密切相关。2.性别男性卒中发病率略高于女性。美国男女发病率之比约为1.3:1。我国MONI-CA调查研究17个地区脑卒中发病率,结果发现男女发病率之比约为1.5:1。3、遗传因素不同人群的队列研究表明,父母死于卒中,其后卒中的危险性就增加,然而这些结果主要是基于西方人群的研究资料。我国人群中脑卒中患者下一代脑卒中发病情况如何,目前国内仍未见有大规模样本人群群前瞻性研究的报道。4、季节和气候脑卒中多发生于气候骤然变化的季节。当气温骤变时,特别是在寒潮来临气温骤降之时,其发病率大约占全年发病率的2/5,又以老年人多见,对合并有高血压病、高脂血症这些基础性疾病者尤为突出。(二)可干预因素1.高血压在不同地区和不同人种中进行的许多观察性流行病学研究中,都确定高血压、冠心病与脑卒中的发病率直接相关。年龄在40-70岁,血压在/75mmHg~/mmHg的个体险性增加1倍。收缩压每增加20mmHg,舒张压每增加10mmHg,其脑血管事件的危险性增加1倍。2、血脂异常研究表明,调整血脂治疗后,粥样硬化病灶可以减轻或消退,降低血脂可以使缺血性脑卒中的发病病率、致残率和病死率降低。3、糖尿病糖尿病患者中粥样硬化发生较早并更为常见,脑血管疾病,冠心病和周围血管疾病在成年糖尿病患者的死亡原因中占75%~80%。糖尿病使缺血性卒中的患病风险增加3.6倍,是缺血性卒中的独立因素。4、心脏病心脏病是公认的脑卒中的危险因素,如心房颤动、感染性心内膜炎、心脏膜病和和急性心肌梗死等。心房纤颤使缺血性脑卒中风险显著增加,且随年龄增长而增加,约有75%的缺血性脑卒中死亡患者伴有心脏疾病。5.高同型半胱氨酸血症流行病学调查资料表明血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的增高是动脉粥样硬化和血栓形成的一个独立的危险因素。6.吸烟与饮酒吸烟可使缺血性脑卒中的危险度增加2倍,并呈量效关系。吸烟促使脑动脉硬化和血压增高,与脑出血、蛛网膜下腔出血亦关系密切。酗酒的人发生脑卒中是一般人群发病率的4~5倍。7.超重与肥胖近年来公认的超重与肥胖的两个指标是体质量(BML)和衡量腹部肥胖的腰围。国外报道腰臀比[WHR=腰围(m)/臀围]低和女性的腰围比超标与脑卒中密切相关。8.缺乏体力活动国内研究发现,50岁以上经常进行适当体力活动比缺乏体力活动人群的脑梗死患病率差异显著,分别为4.1%和13.3%。大量研究表明,适当的体力活动可通过降低血压、体重和控制血糖、血脂等卒中的主要危险因素来预防脑卒中的发生。?9.饮食和营养素摄入不合理高钠盐可通过诱发高血压成为缺血性脑卒中发病的危险因素。脂肪和胆固醇的过多摄入可促进动脉粥样硬化的发生,进而导致脑缺血。预防脑卒中从控制高危因素开始!

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