广州市民钟女士的父亲在70岁时突然感到胸闷胸痛,以为是冠心病,于是到自己工作了医院就医,医生直接器械检查得出“血管狭窄"的结论,医嘱立即安装心脏支架介入手术。
就当老人配合完成全部术前准备时,钟女医院找专家就诊,没想到医生的治疗结论完全不同:到70岁这个年纪,谁的血管不窄一点儿?这样的心血管状况算是正常的。老人的症状表现就是胃食道反流,在胸闷时喝杯热牛奶就好了。
如果不是钟女士多考虑了一下,她的父亲可能就已经被安装了心脏支架。由此看来,心脏支架是不是存在滥用的情况呢?
心脏支架“乱象”
近年来,我国心脏支架介入手术迅速增长,根据我国医疗外科植入专业委员会的统计,在年我国心脏支架介入手术数量仅为2万例,但是到年就达到了40.8万例。不少专家都认为心脏支架确实存在滥用情况,中国医学科医院医学博士孙宏涛说,在种种复杂因素的驱动下,我国心脏支架的置入呈现“扩大化"的趋势。
造成心脏支架滥用的原因主要是利润高,在暴利的驱动下,导致很多医疗机构对心脏支架过度使用;此外,心脏支架手术风险小,受到很多医生和患者的青睐。
那么,什么情况下患者才真的需要植入心脏支架呢?通常有下面三种情况:
第一,急性心肌梗死患者;
第二,中重度心绞痛患者和不稳定型心绞痛患者;
第三,无症状心肌缺血和心绞痛患者。
对于确实需要植入心脏支架的患者来说,心脏支架可以大大改善患者的生活质量,但是很多患者误认为植入心脏支架后就永无后患,也有患者担心植入心脏支架后还能活多久?其实,放了支架后能够做到正确保养的话,可以大大延长寿命。
植入支架后需正确“保养”
首先,患者在心脏支架术后需要按时服用药物。虽然心脏支架术后可以改善胸痛胸闷的症状,但是引起冠心病的动脉粥样硬化是一种慢性疾病,支架植入只是解决了一小段严重堵塞的血管,如果不服用药物还会加重或引起新的狭窄,甚至植入支架的位置也会发生支架内再狭窄。因此,支架术后仍然需要服用药物,药物治疗是改善动脉粥样硬化的基石,不能用支架植入来代替药物治疗。
其次,支架术后要注意适当运动。有些患者在支架手术后认为自己要多休息,不能再运动了,其实支架术后也需要适当的运动,运动并不会加重冠心病,反而能够减少冠心病复发,有利于冠心病的治疗。不过每个患者的身体素质不同,应该按照医生的建议来制定活动量。
最后,支架术后要注意饮食习惯。术后要注意清淡饮食,减少脂肪的摄入,多吃蔬菜和水果,预防血管堵塞。
关于支架的选择,目前主要有进口支架和国产支架,很多人都偏向于选择进口支架。医院介入神经学科主任缪中荣说,进口和国产支架其实只有细微的差别,支架没有寿命限制,可以终身维护血管,通过引用国外的技术和不断自主创新,国产支架跟进口支架拥有同样好的质量和性能。
总之,放了支架不等于高枕无忧,术后的保养才是重中之重。
参考资料:
1.心脏支架被滥用的背后[J].晚霞,:25.
2.陈维一.心脏支架植入后的保养[J].科学生活,(1):87-87.
3.《人民网评:滥用心脏支架,撑起少数人的暴发路》.人民网.-02-12
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