现病史
患者于6年前活动时出现胸闷，位于胸骨后，手掌大小面积，无放射，持续约数分钟可自行好转，伴活动后气短，未在意，此后上述症状反复发作，多于活动时出现，活动耐量逐渐下降。无夜间憋醒。伴明显心悸感，同时伴有头晕。3天前患者出现右侧肢体活动不灵，右上肢抬起费劲，右下肢不能行走，需搀扶，伴言语不清，可基本表达想法，能听懂他人问话。为求系统诊治，于我院门诊行头CT检查，示多发性腔隙性脑梗塞，以“脑梗死”为诊断收入病房。患者病来无发热，无咳嗽、咳痰、咳血，无胸痛，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐，无头痛。精神焦虑紧张，饮食睡眠尚可，二便如常。
既往史
平素体质一般。高血压病病史13年，血压最高达/mmHg，平素口服硝苯地平控释片，30mg，日一次，口服，血压控制情况尚可。否认糖尿病。否认肾病、肺部疾病史。入院检查体格检查血压：/96mmHg,心率52次/分，一般状况，可双肺听诊未见异常，肝脾肾未触及心脏，心尖波动位于第五肋间，右锁骨中线内0.5厘米处，波动范围，2.2×2.2cm2，触诊未触及震颤，未触及心包摩擦音。听诊，心率52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音未闻及心包摩擦音。神清，言语欠清，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增强，右侧上下肢肌力Ⅲ级，右侧巴彬斯基征阳性。实验室检查（-12-4）血、尿常规：大致正常。血生化：未见异常。肌钙蛋白：未见异常。N端脑钠肽前体：pg/ml↑。辅助检查：常规心电图：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞。偶发室性早搏，心电轴左偏，ST-T改变。心脏彩超：左室壁增厚，主动脉硬化，主动脉瓣钙化，二尖瓣瓣、三尖瓣少量返流，左室射血分数减低，EF：47.8%。头DWI：左侧基底节新发片状梗塞灶。诊断1.脑动脉血栓形成2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.不稳定心绞痛（高危组）4.慢性心功能不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）5.高血压病2级（极高危险组）治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定心绞痛（高危组）、慢性心功能不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）治疗方案：单硝酸异山梨酯缓释片，40mg，日一次，口服；悦康?活心丸（浓缩丸），20mg，日三次，饭后温水送服；拜阿司匹林，mg，日一次，口服；硫酸氢氯吡格雷片75mg，日一次，口服；阿托伐他汀钙片，20mg，日一次，口服。脑动脉血栓形成治疗方案：拜阿司匹林mg，日一次，口服；硫酸氢氯吡格雷片75mg，日一次，口服；阿托伐他汀钙片，20mg，日一次，口服；疏血通注射液6ml，日一次，静点。高血压治疗方案：硝苯地平控释片，30mg，日一次，口服。出院及复诊患者于我院治疗10天后好转出院，出院后通过电话回访得知患者症状控制较好，胸闷气短症状明显减少，肢体瘫痪较前减轻。口服硫酸氢氯吡格雷21天后停用，因患者头痛，故停用单硝酸异山梨酯缓释片，继续口服“悦康?活心丸（浓缩丸）、阿司匹林、阿伐他汀钙片”。年2月24日该患者于我院进行阶段性复诊，胸闷气短发作次数明显减少，自觉焦虑情绪有所缓解。复诊检查结果如下（-2-24）：血常规、肝功能、肾功能、血脂、肌钙蛋白未见异常。N端脑钠肽前体：pg/ml，较前明显降低。常规心电图示：ⅡⅢ、avFT波低平。心脏超声示：主动脉硬化，主动脉瓣钙化伴少量返流，二尖瓣、三尖瓣少量反流。EF：62.6%，较前明显提升。讨论病例总结：患者脑梗塞合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定心绞痛（高危组）、慢性心功能不全心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病2级（极高危险组）。给与阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、悦康?活心丸（浓缩丸）口服，胸闷气短较前好转，出院后停用硫酸氢氯吡格雷、单硝酸异山梨酯缓释片（患者头痛），继续口服悦康?活心丸（浓缩丸）、阿司匹林、阿托伐他汀钙片，患者胸闷气短心悸明显改善。未发现明显副作用，生化、血常规等指标未见异常，N端脑钠肽前体水平明显降低，射血分数明显提高。因此可以认为悦康?活心丸（浓缩丸）有助于改善心肌供血，提高患者心功能。
悦康?活心丸（浓缩丸）是中药复方制剂，主要成分是灵芝、人工麝香、熊胆、红花、体外培育牛*、珍珠、人参、蟾酥、附子、冰片，全方配伍共收益气活血，温经通脉之效。临床上适用于胸痹，心痛，用于冠心病、心绞痛。
祖国医学认为，气为血之帅，气有所病，必及于血，气虚则运行无力，血必因之而瘀阻。心脉瘀阻，心神失养，不通则痛，不荣亦痛，故作心痹。心为五脏六腑之大主，也就是说在中医视角中，心不仅仅承载血液，同时也承载五脏六腑的主要功能，一旦心脏受损，五脏六腑的功能性将会全部缺失。在《景岳全书》记载：“凡情志之属，唯心所统。”这种理论强调了人体情绪的变化，人的七情六欲一点作用过大，会导致人体内部的平衡失去，也就会对心产生严重的影响，而这种理论也就是焦虑症对冠心病存在影响的例证。该患者精神焦虑紧张，一定程度上影响冠心病的诊疗，故选用悦康?活心丸（浓缩丸），因其组方设计不仅能益气活血，温通经脉，方中的灵芝能补心血、益心气、安心神，故可用于治疗气血不足、心神失养所致的心神不宁、失眠、惊悸、多梦、健忘、体倦神疲、食少等症，珍珠具有安神定惊，明目消翳，解*生肌的功效，此外，老年慢性心血管疾病患者由于长期大量服药，脾胃功能逐渐减弱，对药物的体积，数量存在一定程度上的心理障碍。而活心丸采用浓缩工艺，药丸小但有效成分含量高，在保证药效浓度的同时，减少药丸体积，降低服药数量，一定程度上缓解了患者的脾胃负担，同时降低其心理压力与焦虑感，在身体和心理上给与患者治疗保证。
供稿人：沈医院金医生联系人：市场部边慧敏编辑：市场部李羿娴预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇