冠心病患者随着年龄的增长,血压、血糖和血脂等指标会出现变化,定期复查各项指标,确保血糖、血脂和血压达标;老年患者常患有其它系统的疾病,合并用药可能产生相互影响;监测药物的副作用,比如他汀的副作用肌痛、肌酶升高和肝酶升高,氯吡格雷引起的白细胞降低等。
患过心肌梗死或心功能有问题的患者要定期复查超声心动图评价心功能以及心脏结构有无变化。若心绞痛症状复发则需复查冠状动脉造影,评价是否发生支架内再狭窄或其他血管病变进展等。
血常规:氯吡格雷等可以引起白细胞减少等血液系统不良反应,服用3个月内每2周检测1次,3个月后每月检测1次;
血脂:每三个月复查,根据胆固醇水平,调整他汀的剂量;
大便常规和潜血:阿司匹林的常见副作用就是消化道出血,应每3个月常规复查有助于及早发现;
肝功能:他汀治疗前应常规检测肝酶,如在正常水平可在治疗后3个月和1年时应复查,如果有异常应根据医生建议进行检测;
肾功能:他汀和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗前应检查肾功能,治疗后1~2周内应监测肾功能和血钾,以后定期复查。
肌酶:启动他汀治疗前,如有持续无法解释的肌痛,建议检查肌酸激酶。超过正常上限5倍,在5~7天内重复测量,如果仍超过5倍,不应启动他汀治疗。当出现肌痛、疲乏或软弱时应及时就医。他汀治疗无症状患者是没必要常规监测。
超声心动图:没必要常规复查,心功能不全的患者根据医生建议复查。
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