①气短；②喘息；③乏力；④心悸；⑤倦怠懒言；⑥自汗；⑦面色紫暗；⑧口唇紫暗；⑨舌质；⑩脉象：前9项按无、轻、中、重度分别计0，1，2，3分，第10项根据有无分别计0，2分……
大家不要以为检验君改行做中医了，上面这段，是对”冠心病合并心力衰竭“的中医诊断标准，我们今天要探讨的，正是具有类似上述中医诊断结果的患者，到了我们检验科，应当怎样检查。
了解一下“冠心病合并心力衰竭”
冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧，也称为缺血性心肌病。
心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心脏的射血和充盈障碍使心排血量绝对或相对不足，从而不能满足机体的代谢需要而发生的综合症状。
如果冠心病比较严重，影响心脏的功能则会出现心力衰竭。冠心病合并心衰属于心血管疾病，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。
检查项目：
①心功能相关指标包括：N末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）
左心室射血分数（LVEF）
左心室舒张末期内径（LVDD）
左心室短轴缩短率（FS）
6分钟步行试验（6MWT）
②能量代谢相关指标包括：
空腹血脂血糖[总胆固醇（TC）
甘油三酯（TG）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
血糖（BGlu）
血清葡萄糖转运蛋白-1（GLUT-1）
心肌型-脂肪酸结合蛋白（H-FABP）
③凝血功能指标包括：
凝血四项[凝血酶原时间（PT）
凝血酶原时间（PT）
凝血酶时间（TT）
血浆纤维蛋白原（FIB）
血栓素B2（TXB2）
6-酮-前列腺素-F1α（6-keto-PGF1α）
血小板P选择素（CD62P）
④炎性因子相关指标：
白细胞介素-6（IL-6）
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
一氧化氮（NO）
内皮素-1（ET-1）
其中，NT-proBNP是筛查、诊断心力衰竭的关键指标，与疾病的严重程度呈正相关，也是预测心力衰竭预后、住院率和死亡率的独立危险因子。
LVEF，LVDD，FS通过超声心动图检测，是公认的评价左心室收缩功能重要且常用的参数，对心力衰竭的诊断、治疗、预后、转归、危险分层具有重要价值。
6MWT是一种能反映运动耐量的评价指标，其简单安全、易于管理、可重复性强、耐受性好，应用于心功能临床评估。
检查结果
检查结果显示冠心病心力衰竭气虚血瘀证轻、中、重3组间NT-proBNP，6MWT水平存在显著差异；Spearman相关性分析显示伴随气虚血瘀证程度的加重，患者NT-proBNP水平越高，6MWT水平越低，心功能水平下降；进一步回归分析，发现6MWT是气虚血瘀证严重程度的风险因素。
冠心病合并心力衰竭患者，这些指标会高于正常值：NT-proBNP，LVDD，BGlu，H-FABP，PT，TXB2，CD62P，IL-6，NO，ET-1。
这些指标会低于正常值：LVEF，FS，6MWT，TC，LDL-C，GLUT-1，APTT。
冠心病心力衰竭，归属于中医学“水肿”“心悸”“喘证”等病范畴，涉及心、脾、肾三脏，主要病因为阳虚不能化气，气虚无力运血，形成以心气虚为本，瘀血阻滞、痰饮内停为标的本虚标实之证。该病患者存在能量代谢、凝血功能、炎性因子、心功能相关指标的异常。今天，除了介绍冠心病合并心力衰竭的检验指标，也很高兴能把中医的诊断与西医生物学指标检验的一些相关性跟各位分享。祖国医学博大精深，我们可以不断去探索中西医结合诊断，各位同仁们有这方面的案例、经验，欢迎与检验君分享！作者：何东晓图片来自网络投稿邮箱：xiaohaoganhaohuo.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇