冠状动脉粥样硬化，
血管腔狭窄、阻塞、痉挛，
心肌缺血、缺氧、坏死，
引起的心脏病，
简称冠心病（缺血性心脏病）。
冠心病危险因素
高血压高血压者比血压正常者冠心病患病率高3~4倍，且高血压与饮酒、食盐和钾摄入等饮食因素密切相关。
糖尿病冠心病与糖尿病存在交互作用，而血糖值与饮食控制密切相关。
血脂异常脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，而机体血浆胆固醇水平主要受膳食因素影响。
肥胖肥胖者多伴有高血压、高血脂及高密度脂蛋白胆固醇水平低，这些都是冠心病的危险因素。
冠心病相关膳食营养因素脂类1.脂肪：摄入量不超过总能量的30%。
2.反式脂肪酸：致动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸更强。
3.饱和脂肪酸：可显著升高血浆低密度脂蛋白胆固醇的水平。
4.胆固醇：高胆固醇膳食可引起血清胆固醇升高。
5.长链多不饱和脂肪酸：在防治冠状动脉粥样硬化性心脏病方面起着重要作用。
6.单不饱和脂肪酸：可降低血浆低密度脂蛋白蛋白胆固醇和甘油三酯，并且不会降低高密度脂蛋白胆固醇。
7.磷脂：具有降血胆固醇作用。
碳水化合物总量：碳水化合物摄入过多时，多余的能量转化为脂肪，引起肥胖和血脂异常。
种类：碳水化合物中果糖更易合成脂肪，其次葡萄糖，淀粉再次之。
膳食纤维：增加膳食纤维的摄入能减少能量摄入和胆固醇的吸收，增加胆酸排泄。膳食纤维还能降低血清胆固醇，有利于冠心病的预防和治疗。蛋白质动物实验发现，高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。
人体试验表明减少脂肪，增加蛋白质的摄入能减少冠状动脉的损伤，用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代，提高血症患者膳食中的动物性蛋白，能够降低血清胆固醇水平。
维生素维生素E：
具有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，作用机制主要表现为抗脂质过氧化和抗血小板凝集作用。流行病学资料显示，维生素E的摄入量与心血管疾病的风险呈负相关。维生素C：
在体内残余肝脏胆固醇代谢成的酸的氢化反应，能促进胆固醇转化为胆汁酸，有利于肝脏清除胆固醇，从而降低血中胆固醇的含量。维生素C还参与体内胶原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管的通透性，为保持血管弹性，发挥重要作用。维生素C是体内重要的水溶性抗氧化物质，可抑制低密度脂蛋白的氧化，保护血管免受氧化型、低密度脂蛋白诱发的细胞*性损伤，组织血管内皮的氧化损伤。B族维生素和同型半胱氨酸：
血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的发病显著相关。同型半胱氨酸代谢需要维生素B6，维生素B12和叶酸作为重要辅助因子，当这些维生素缺乏时，同型半胱氨酸不能进一步代谢，导致高同型半胱氨酸血症。维生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代谢紊乱和动脉粥样硬化。微量元素铬：缺铬可以引起糖代谢和脂代谢的紊乱。
镁：镁能改善脂代谢，并具有抗凝血功能，缺镁易发生血管硬化和心肌损害。
铜：铜缺乏可使血胆固醇浓度升高，并影响弹性蛋白和胶原纤维的交联，引起心血管损伤。
锌：锌具有抗氧化功能，充足的锌摄入，有助于保持血管内皮细胞的完整性。
硒：缺硒会增加动脉粥样硬化的危险。
冠心病的营养治疗选购指南冠心病的营养膳食治疗的基本原则和措施是在平衡膳食的基础上控制总能量和总脂肪，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，保证充足的膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质和抗氧化营养素，在发生心肌梗死或心力衰竭等危险情况时，营养膳食措施可做适当的调整。
1.限制总热量，保持理想体重
热能摄入过多是肥胖的重要原因，而肥胖是动脉粥样硬化的重要危险因素，因此应当控制总能量的摄入，并适当增加运动，保持理想体重。碳水化合物应占总能量的60%左右。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。2.限制脂肪和胆固醇摄入
膳食中脂肪摄入量应占总热量的20%到25%；饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%为宜；高胆固醇血症患者，进一步降低饱和脂肪酸和胆固醇摄入量，饱和脂肪酸应低于总热能的7%，胆固醇低于mg/d；少用氢化油脂已减少反式脂肪酸摄入量，反式脂肪酸少于总能量的1%；适当增加不饱和脂肪酸的摄入，每周使用1~2次鱼和贝类食物；少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏，鱼子等，尤其是猪脑，胆固醇摄入量应低于mg/d。3.提高植物性蛋白的摄入
蛋白质摄入应占总能量的15%，提高大豆及大豆制品的摄入。4.低盐饮食，适当饮酒
每日盐的摄入应限制在6g以下，伴有高血压者食盐摄入量应控制在3～5g/d，严禁酗酒，可少量饮酒，如葡萄酒对心血管有一定的保护作用。5.其他膳食因素
保证充足膳食纤维的摄入，用粗粮和薯类代替面粉和米饭等精细主食。适当多吃富含植物化学物质的食物，植物化学物有促进心血管健康的作用，有助于抑制动脉粥样硬化的形成，如大豆、黑色食品、绿色食品、草莓、洋葱和香菇等。供给充足的维生素和矿物质，多吃富含维生素C和维生素E的新鲜蔬菜水果，富含B族维生素的奶制品和乳制品等以及含多种矿物质的海产品、坚果、肉类、蛋类。冠心病食物的选择
1.不饱和脂肪酸：深海鱼类、植物油等；
2.优质蛋白：牛奶、豆类及其制品；
3.膳食纤维：粗粮，如燕麦、玉米、小米、高粱、甘薯、马铃薯等；
4.维生素、矿物质：新鲜蔬菜，水果，如苹果、山楂等；
5.特殊化合物：深色蔬菜水果，洋葱，大蒜，香菇，木耳、海带、茶叶；
6.茶叶：茶叶中含有茶多酚，*酮等抗氧化物质，饮茶具有降低胆固醇在动脉壁的聚积，抑制血小板聚集，促进纤溶和清除氧自由基等作用。要注意的是，茶叶含有咖啡因对心肌活动有刺激作用，冠心病者宜适量饮用清淡的茶类。
禁用食物动物油脂-肥猪肉、动物油等；
反式脂肪酸-西点（*油）、炸鸡腿、薯条等；
胆固醇-动物内脏(脑）、蛋*、鱼籽、鱿鱼、墨鱼、蛤贝类等；
过咸、甜食品-大酱咸菜，甜点，蜂蜜，含糖饮料等。
注意事项避免过饱，少量多餐。
避免食物过热或生冷。
食物多样化，精粗细搭配。
饮食应与运动、心理、戒烟、疾病诱因预防、坚持门诊随访及用药等一起作为健康宣教内容。
END
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