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冠心病介入治疗作为急性心肌梗死和不稳定性心绞痛非常有效治疗手段,仅仅是“救急和救命”,后续仍然需要药物治疗来预防心血管疾病的进展和复发,可是面对出院时带的一大堆一下。
心脏支架术后口服药物的分类
一、改善预后的药物:降低死亡率
抗血小板治疗药物:支架术后需要长期服用阿司匹林,所谓的长期就是“终身”服用。对于波立维(硫酸氢氯吡格雷)和替格瑞洛支架术后服用12个月可以停掉。
ACEI(普利类)和ARB(沙坦类)的药物:这类药物最早时作为降压药物使用,但是后来的多项研究证实这两类药物对冠心病人也有很好的益处,而且对于有心梗、心衰、糖尿病、高血压病史的人群益处更大,所以支架术后如果没有特殊情况,也可以长期服用这类药物。
β受体阻滞剂:倍他乐克或者比索洛尔,对于有过心梗、心衰病史的支架术后病人,此类药物也需要长期服用,但如果没有如上情况,做完支架后可以不服用。
他汀类药物:此类药物有效降低”坏的“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),延缓斑块进展,稳定斑块,是预防动脉粥样硬化心血管疾病的”基石“药物,需要”终身“服用。
二、改善症状的药物:减少心绞痛发作,提高病人生活质量
硝酸酯类药物:短效的如硝酸甘油、消心痛,未心绞痛发作时急救的药物,不宜长期服用;长效的硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯片,对于支架术后病人,如果没有心绞痛发作,渡过急性期后不需要长期服用,因为它并不能降低死亡率。
曲美他嗪:它通过改善心肌的能量代谢来减少心绞痛发作,对于支架术后病人仍有心绞痛发作的病人,可以服用,如果没有心绞痛发作,则可以停用。
对于“终身服用”的注解
这个“终身服用”是现阶段的,如果随着医学进步,以后有新的证据或者药物推翻了目前的治疗方法,可以随时停用,但是目前仍然是这类药物对病人益处最大,故而现阶段最好的方法仍然是一直服用这些药物。
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