年7月3日，医院心内科李晖主任、江建良主任、佟光明主任及其团队为一位73岁男性患者顺利植入一例可以使用左室多位点起搏的CRT-D，为苏州首例MPPCRT-D。
该患者因胸闷气喘反复住院治疗，诊断为“扩张性心肌病心律失常完全性左束支传导阻滞室性早搏心功能IV级（NYHA分级）”，患者心超示左室收缩功能明显减低、左室舒张期内径79mm、二尖瓣中度反流等。一直规范药物治疗，但效果不佳，于近期来我院就诊并顺利完成了CRT-D植入术，患者术后恢复情况良好，不日便可康复出院。
那么什么是心力衰竭？什么是心脏同步化治疗？该手术又是如何完成的呢？让小编为你一一揭晓！
团队手术中
年07月3日
心力衰竭
心力衰竭并不是说心脏完全停止了工作，而是心脏衰弱了，不能象正常一样工作(或泵血)。常出现以下症状：胸闷、气短；水肿、乏力；夜间呼吸困难；咯泡沫样痰；腹胀、食欲减退等。慢性心力衰竭是临床常见的心脏疾病，是多种心脏疾病发展的终末阶段，其发病率高，预后差，5年生存率与恶性肿瘤相仿，是21世纪最重要的心血管病症。
心脏同步化
心力衰竭的一种新的治疗选择是心脏再同步治疗（CRT），通过向左右心室同时发出微弱的电脉冲信号，使其同时搏动，从而改善心衰症状，提高生活质量。如：您可以比以前步行更长的距离；能上下更多的台阶；腿脚浮肿可能消退等等。
心脏再同步治疗的安全性和有效性，已得到美国食品及药物管理局(FDA)及世界上许多临床试验的评价和证实。最新的临床研究还显示，心脏再同步治疗不仅能提高生活质量，还能降低死亡率。采用CRT技术治疗心衰患者的死亡率比单纯药物治疗降低51%，同时使心衰患者的住院率下降29%。
年9月18日，在世界心律学大会（WSA）上推出了新一代的MultiPointTMPacing心脏再同步除颤器（CRT-D），标志着中国开启了左室多位点起搏的新时代。我科此次手术即为该技术。
手术过程展示
01
静脉穿刺
患者腋静脉解剖学位置偏低
02
选择血管
通过电生理十级电极进入冠状窦并使用造影球囊对心脏的血管进行造影
03
放置导线
侧支血管放置导线（术中参数测试阈值偏高）
前侧分支放置导线（术中测试阈值理想）
04
放置右室除颤电极及右房电极
术毕右前斜30°透视
术毕左前斜45°透视
05
程控优化
LV1选择最长传导时间部位；LV2选择最短传导时间部位
06
心电图对比
术前心电图?
术后心电图?
通过心电图对比一目了然，患者术后QRS波明显变窄，左室多位点起搏+自动化AV间期的效果不错。
总结
心脏再同步化治疗（CRT）是心衰治疗的重要方法，其中左室四极导线技术发展至今已使得超过10万名患者受益。基于左室四极导线的多位点起搏技术（MultipointPacing，即MPP），能够在左心的两个位点同时发出脉冲以夺获更多的组织，从而改善CRT反应率。而SyncAV功能通过根据患者自身状态，动态调整AV间期，实现右室下传、右室起搏与左室双位点起搏的四点融合，有效改善电同步性，纠正心衰患者收缩不同步，使患者QRS波实现有效缩窄。最大程度的改善患者预后。
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文案：李晖
编辑：项丽
审核：李晖
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