冠心病(CHD)是当前严重威胁人类健康的常见病之一，在大多数欧美国家中，此病已位于人口死亡率之首(冠心病死亡率占病死总数的l/2)，被称为“人类第一杀手”。在我国，随着人民生活水平的提高以及传染病发病率的降低，冠心病的发病率和死亡率逐年上升，且近年来呈年轻化趋势。不稳定型心绞痛(lJA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMD和心脏性碎死之间的一组临床状态，是一种严重的并具有潜在危险的急性冠状动脉缺血综合征“’。UA发病率高，病情变化快，可逆转为稳定性心绞痛，也可能迅速发展为急性心肌梗塞，甚或碎死，故对UA的诊治具有重要的意义。冠心病心绞痛属中医的“心痛、胸痹、厥心痛、真心痛、厥脱证、惊悸、怔忡”等病症范畴。导师张翠英教授运用中医药方法治疗热*痰癖互阻型胸痹经验丰富，见解独到，疗效可靠。现将其经验予以介绍，以利于临床推广应用。病因病机分析胸痹、心痛(心绞痛)是由于外邪侵表，内伤七情，饮食不节，年迈体虚等因素而致上焦阳气虚损，阳微不运，阴寒之邪客于心脉，发病多为“阳微阴弦”，血气虚损疲滞导致脉道不利，而产生的本虚标实证，主要病机为心脉痹阻，病位在心，累及肝、脾、肾只脏，临床主要以胸部发作性憋闷疼痛、心中悸动不安等为主要表现。古代个别医家注意到本病亦有因“热邪”引起，如在《内经》中提到本病与热邪内犯心脉有关，《诸病源候论》提出了“热结心痛”的概念，又如《圣济总录》的“*损心络”说，等等。近现代越来越多的著名医家亦开始认识到阳邪在冠心病发病机理中的重要作用。近年丁书文在国内率先提出心系疾病的热*学说。胸痹的病因有:l、情志内伤:有研究表明，情志刺激能诱发血管内皮功能的异常，损害血管内皮细胞。么饮食失调:现代人饮食结构中肉类等滋腻肥甘之品增加，肥能助阳，甘能缓中，滞留于脾，脾气不得转输，一则聚湿为痰，二则致热气上泛，日久则痰热滞留。另外，摄取的热量过剩，易生痰湿热邪;酗酒、嗜烟使邪热直人肺胃，痰热内生而致病。3、体质因素:现代社会中阴虚阳热体质的人越来越多，或因消渴病日久，或因房劳过度而肾阴耗伤，阴虚生内热，血行私滞，阻滞心脉，心脉拘急而发病。与冠心病相关的疾病病机多为阴虚阳盛。现代六高(高体重、高血压、高血糖、高血脂、高血勃度、高负荷)一低(免疫力低下)的人增多，体内脂*、糖*、浊*、痕*蓄积蕴结，易变生痰热疲阻为患’引。“年四十而阴气自半，起居衰矣”，冠心病多发于中老年人群，在上述易患因素的作用下，形成阴虚阳盛之体，则阴虚火旺，灼津为痰，久必化热，痰与热结，营血阻遏，并发为热*、痰浊、痕血互阻而致脉道涩滞阎，“不通则痛”，发为胸痹，且多因劳累、情志刺激而诱发。辨证施治热*痰痕互阻型胸痹临床表现见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，心烦，痰稠色*，大便干，舌质暗红，或紫或有疲斑，舌*腻或滑，脉滑或涩，为痰浊郁而化热、痰疲互阻之象。基于对病因病机的认识，
导师总结20余年临床经验，组成具有清热解*、化痰祛疲、宣痹通脉功效的经验方，
组成如下:*连、赤芍，半夏，全瓜萎，丹参，Jll芍，莲子心69，水煎服旧一剂，早晚各服。加减:胸痛剧烈者，加乳香69，没药69;心悸失眠者，加炒枣仁，纳少便结者，加陈皮，竹茹，生山碴;心气虚者，加*蔑，*参;眩晕者，加天麻，钩藤(后下);阴虚火旺者，加麦冬，生地。方中以清热解*化痰的*连为君药，莲子心清心除烦，瓜萎、莱旅子、半夏化痰宣痹，丹参、赤芍祛疲通脉，皆为臣药。味少力专，共奏清热解*、化痰祛痕、宣痹通脉之效。*连在《本草纲目》中
郑重提示：中医诊病须辨证论治、四诊合参，切莫自行照方抓药，若需服药调理请在具有资质的中医执业医师指导下使用。张翠英教授简介张翠英教授、主任医师主任医师，教授，硕士研究生导师，国家中医药管理局医*司胸痹急症协作组西北分组秘书，中华医学会会员，陕西省中医药学会第一届心血管病专业委员会委员，陕西省青年中医药科技工作者联合会第三届理事会理事，陕西省“三五人才”，咸阳市跨世纪学术带头人。20多年来一直从事内科临床、科研、教学工作，用中西医两法诊治内科常见病、多发病、疑难病，特别是在心血管病，如冠心病、心肌炎、高血压病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊治方面有一定的研究。发表医学专业论文十余篇，参加省部级科研项目1项，厅局级科研项目2项。诊治内科常见病、多发病、疑难病，冠心病、心肌炎、高血压病、心肌病、心力衰竭、心律失常等
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