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冠心病是目前引起心力衰竭最主要的原因,主要包括陈旧性心肌梗死以及心脏慢性缺血。
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①心肌梗死:冠状动脉的急性闭塞会导致心肌缺血坏死,坏死后的心肌组织无法再生,其修复依赖于纤维增生和瘢痕形成,修复后会在局部形成一块“疤”,在心脏正常跳动的时候“疤”无法收缩,使心脏泵血能力减弱。同时,没有梗死的部分心肌为了保证一定的泵血量会努力收缩,发生一个先变厚再变薄的重构过程,最后使心腔扩张,不能将外周血液正常回吸收进来再泵入外周,即导致心力衰竭的发生。
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心肌慢性缺血:有些患者从未发生明确心肌梗死,以心力衰竭或心绞痛起病并在检查时发现心肌收缩功能减退和血管严重病变,称为缺血性心肌病。多是由于慢性缺血导致心肌间质的纤维化改变,心脏先变僵硬,在外周血回流进来时无法正常扩大纳入血液,称为舒张功能不全;而后随时间进程逐步扩张,无法将血液输入外周,即收缩功能不全。
对于冠心病所引起的心力衰竭,在优化药物治疗的同时如没有禁忌症应积极进行血运重建,根据适应症进行包括冠状动脉支架植入(PCI)和冠状动脉搭桥手术等,完全的血运重建可减轻患者心肌缺血并减少心肌坏死,延缓心脏的扩大,改善甚至恢复部分患者心功能水平。
注意
以上内容仅作为参考,任何关于诊断和治疗方案的医院就诊。
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