冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化而产生了管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其临床表现以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等为特征。同时，心电图可有心肌缺血型相应的图象变化。
本病是中、老年人心血管疾病中最常见的一种，其发生除年龄因素外，常与精神、神经、内分泌、血液、遗传等因素有密切关系，同时，还与生活环境、体力活动、饮食习惯、烟酒嗜好等外因的影响有关。
病因本病的发生与心、肾的阳气盛衰有关。因为肾为元阳，心为君阳，是人体阳气生发和统摄的两个重要脏器，随着年龄的增长，心肾之阳逐渐衰退，心阳衰则鼓动乏力，血运不利，渐致心脉闭阻，不通则痛。所以冠心病好发于40岁以上的人。
▲▲▲现代医学认为，本病的病因和发病机理还未完全阐明，其原因是多方面的，其中脂质代谢失常，血流动力学的改变和动脉壁本身的变化是主要的因素。神经内分泌系统调节着脂质代谢和血流动力学的变化，因此神经内分泌的失调，必然也在动脉粥样硬化的发病机理中具有重要的影响。
辨证施治本病有虚实之分。实证有“寒凝心脉”、“痰浊痹阻”和“瘀血阻络”；虚证有“心肾阳虚”、“阳衰气脱”和“心脾两虚”等。但临床上往往虚实夹杂，证型交织，临床时应详加辨析。
一、寒凝心脉型
▲症状：心痛每因感寒而卒然发作，心痛如绞，疼痛彻背，形寒畏冷，甚则肢末不温，出冷汗，心悸气短，脉紧，苔薄白。
▲治则：温阳宣痹，活血祛瘀。以取手厥阴、手少阴、任脉和心、心包。
▲处方：心俞、厥阴俞、内关、通里、膻中。
▲随症加穴：①疼痛不止，加郄门；②恐惧神烦，加神门。
▲方义：本型为寒凝心脉证，由于患者平素心阳不振，卒受寒邪，邪客心脉，血涩不行，则卒然心痛。故取心和心包络的背部俞穴灸之，以温通心和心包经络的气滞血涩，而驱寒邪，内关通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴，以理气通络而止小痛；膻中会一身之气，有调气宽胸作用，故膻中能治寒凝心脉，气滞血凝。
二、痰浊痹阻型
▲症状：心胸疼痛骤作，时缓时急，胸中憋闷，心悸气短，恶心甚或呕吐，头重体倦，口气重浊，舌质淡，苔厚白腻，脉弦滑或沉弦。
▲治则：通阳宣痹，豁痰泄浊，以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心之俞募穴为主。
▲处方：心俞、巨阙、膻中、丰隆、内关。
▲随症加穴：①恶心呕吐，加中院、足三里；②咳嗽痰多，加太渊。
▲方义：心俞、巨阙，俞、募相配，以调整心之功能，再佐以气之会穴膻中，以宣痹通阳，行气活血，则心痛自解；丰隆为胃经之络穴，功能善理脾胃，降痰浊，使痰浊下降，则胸痹得解；内关为心包之络穴，通于阴维，力专理气通络而止心痛；配中脘、足三里以和胃降逆；太渊为肺经之原穴，又系脉之会穴，既能宣肺通脉，又能化痰止咳。
三、瘀血阻络型
▲症状：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷短气，心悸不宁，舌唇紫暗，或有瘀斑瘀点，舌下青筋怒张，脉细涩或结代。
▲治则：活血化瘀，通络止痛。以取足太阳、手厥阴、任脉经穴为主。
▲处方：心俞、巨阙、膈俞、内关、郄门。
▲随症加穴：①因气机逆乱而气滞血瘀者加膻中；②因痰瘀互阻者加足三里、丰隆。
▲方义：本型为瘀血阻络之证，常因寒凝、痰阻、气滞、气虚，甚则热结等原因制成。故瘀血阻络有夹寒、夹痰、夹气滞、夹气虚和夹热之别。方中取心之俞、募穴心俞、巨阙相配以通阳调气宣痹；膈俞理血化痰，宽胸理膈以治心脉之瘀阻；内关、郄门调畅胸心经之气机，宽胸止痛；膻中能调畅胸中气机，因气机逆乱而引起的气滞血瘀更为适当。
四、心肾阳虚型
▲症状：心悸气短，心胸憋闷，或虚里隐痛，稍动加剧，形寒畏冷，四肢不温，自汗神祛，甚则下肢浮肿，舌淡苔薄白，脉虚细或结代。
▲治则：温补心肾，益气利尿。以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心、肾背俞穴为主。
▲处方：心俞、肾俞、关元、气海、内关、足三里。
▲随症加穴：①尿少浮肿明显，加阴陵泉；②形寒怕冷，四肢不温，加神阙；③不思纳谷，加中脘。
▲方义：本型为心肾阳虚之证。故取心俞、肾俞灸之以温补心肾之阳，关元、气海、神阙亦皆有温补元阳之功；内关宽胸理气、调和心脉气血，足三里是全身强壮要穴，又能调理脾胃，增进纳运以扶植后天之本。
五、阳衰气脱型
▲症状：心前区剧烈疼痛，良久不能缓解，胸闷气憋欲脱，面色灰暗，惊恐不安，四肢厥冷，冷汗淋漓，鼻尖不温，甚则昏厥，口唇、舌质、指甲淡白或青紫，尿少浮肿，苔白滑，脉沉细绝或见结代，血压下降。
▲治则：回阳救逆，益气复脉。以取任脉、手厥阴、足阳明、督脉经穴为主。
▲处方：神阙、气海、关元、内关、郄门、足三里、百会。
▲随症加穴：①昏迷休克加人中；②呼吸微弱加素髎；③心痛不能缓解加巨阙。
▲方义：本型为阳衰气脱之证。由于心肾阳虚，进而发展成阳衰气脱，或因大寒犯胸，胸阳闭塞不通，心痛剧烈不能缓解，而导致阳气骤脱。急取神阙、气海、关元、百会长时间艾灸，以温阳益气固脱；内关、郄门调畅心经气机；使心脉气血运行通畅以达止痛复脉之效；足三里扶正培本，强壮固脱。
六、心脾两虚型
▲症状：心悸气短，心胸憋闷，或心前区隐痛，头昏目眩，面色不华，倦怠乏力，健忘失眠，纳谷不香，舌淡苔薄白，脉细弱或结代。
▲治则：补心脾，益气血。以取心、脾、膈之背俞穴和手厥阴、足阳明经穴为主。
▲处方：心俞、脾俞、膈俞、内元、足三里。
▲随症加穴：①纳谷不香加中脘；②脉结代加神门。
▲方义：本型为心脾两虚之证。由于心脾气血两亏，气虚则鼓动无力，血虚则心络空虚，心脉失养则拘急，故感心胸憋闷隐痛。心俞、脾俞皆为心脾两经经气转输之所，膈俞是血之所会，灸之能益心脾气血；足三里为胃经合穴功能健运脾胃，促进食欲，增强体质；内关为心包经之络穴，力专调畅心脉气血，宽胸宁神。
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