冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2021/9/22 22:41:00

1.病因

①心肌收缩力减弱:冠心病(最主要)、心肌炎、心肌病;

②后负荷增加(压力负荷):动脉血压增高

③前负荷增加(容量负荷):心脏瓣膜关闭不全、房缺、室缺、动脉导管未闭、动静脉瘘、慢性贫血、甲亢等

2.诱因:呼吸道感染(最主要)、快心率心律失常(房颤)

3.机制:心室重构

4.Killip分级(急性心梗用)

Ⅰ级:无肺部啰音和第三心音

Ⅱ级:肺部啰音<1/2肺野;有左心衰竭

Ⅲ级:肺部啰音>1/2肺野(急性肺水肿)

Ⅳ级:心源性休克(血压小于90/60mmHg)

5.NYHA分级(非急性心梗)

Ⅰ级:体力活动不受限制

Ⅱ级:一般体力活动引起心衰症状,轻度受限

Ⅲ级:低于一般体力活动出现心衰症状,明显受限

Ⅳ级:休息时也有心功能不全或心绞痛症状,严重受限

口诀:一无二轻三明显四级不动也受限

6.心力衰竭发展阶段分级

阶段A:心衰前阶段,无心脏的结构或功能异常者

阶段B:前临床前心衰阶段,无症状体征,已有心脏结构改变,NYHA分级I级;

阶段C:临床心衰阶段,有过症状和体征,已有心脏结构改变,NYHA分级II~部分IV级

阶段D:难治性终末期心衰阶段,进行性结构性心脏病,内科治疗后休息时仍有症状,需要特殊干预。?

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