■导语
高血压是我国乃至全球范围内的重要公共卫生问题，更是冠心病最重要的危险因素之一。在我国，高血压合并冠心病非常普遍，治疗时不仅需要降压达标，更要实现靶器官保护，以追求临床的最大获益。
心衰药物ARNI已于近日在中国获批高血压适应症，其独特的作用机制为高血压合并冠心病患者的治疗带来了全新的局面。
01
高血压与冠心病常常共存
多次高血压流调显示，我国成人高血压患病率持续增长。年中国心血管健康与疾病报告指出，我国高血压患者高达2.45亿[1]。此外，一项基于我国社区的回顾性研究，对年的10,例高血压患者进行分析，结果显示高血压患者中冠心病患病率为6.4%，由此推算我国高血压合并冠心病的患者高达1,万[2]（图1）。
与此同时，高血压是冠心病最重要的危险因素，高血压的患者面临着更高罹患冠心病的风险，并且也是冠心病预后不良的因素之一。全球疾病负担调查显示，我国冠心病患者人数高达2,万，约60.2%的冠心病患者伴有高血压[3]（图1）。此外，一项大型荟萃分析纳入,例患者，平均随访15年，分析不同血压水平与冠心病死亡发生率的关系。结果显示，与理想血压相比，血压升高显著增加冠心病死亡率。
图1高血压与冠心病常常共存
02
高血压合并冠心病患者，
不仅要降压达标，更要逆转重构
对于高血压合并冠心病的患者，提供强效持久的降压效果非常重要。24h动态收缩压或舒张压的升高往往意味着更多心血管事件的发生[4]。在高血压合并冠心病患者的身上我们发现，24h收缩压每升高10mmHg，将会显著增加包括全因死亡、非致死性心肌梗死、冠状动脉血运重建及卒中在内的复合心血管事件发生率[5]（图2）。
图2血压的升高与冠心病的预后不良息息相关
虽然在高血压的治疗中，保证24h血压平稳且达标非常关键，但其治疗重点却不应仅局限于对血压的