*仅供医学专业人士参考
研究已证明SGLT2抑制剂具有显著的心脏和肾脏保护作用。在心血管事件高风险的2型糖尿病患者中，SGLT2抑制剂的使用已显著减少心血管原因导致的死亡，并降低因心力衰竭和肾脏疾病进展而住院的风险。无论糖尿病诊断如何，接受达格列净或恩格列净治疗的心力衰竭患者，心力衰竭恶化或心血管死亡的发生率较低。接受恩格列净治疗可减少不良肾脏事件并降低慢性肾脏疾病患者的死亡。鉴于SGLT2抑制剂已证实的益处，更新后的美国糖尿病协会指南和美国心脏病学院专家共识建议，无论当前血糖控制情况如何，患有或处于心血管疾病、慢性肾病或心力衰竭高风险的糖尿病患者都应使用SGLT2抑制剂。鉴于在社会历史发展过程中，黑人患者以及女性患者和社会经济地位较低的患者在医学上获得新疗法的人数又少于其他群体。近日，一项研究按种族/民族、性别和社会经济地位，评估了-年间美国SGLT2抑制剂处方的趋势。研究还评估了美国2型糖尿病患者中种族/民族、性别和社会经济地位与SGLT2抑制剂使用情况的关系，包括射血分数降低的心力衰竭患者、慢性肾病患者和动脉粥样硬化性心血管疾病患者。研究入选-年诊断2型糖尿病且连续6个月开具SGLT2抑制剂治疗处方的患者。共有,名患者符合纳入标准。在研究期间，81,人(8.7%)接受了SGLT2抑制剂治疗，,人(91.3%)没有接受(图1)。图1.研究流程图
在整个队列中，SGLT2抑制剂的使用率从年的3.8%增加到年的11.9%(图2)。图2.队列中SGLT2抑制剂处方率随时间的变化亚洲患者使用SGLT2抑制剂的比例从3.4%增加到11.4%，黑人患者从3.4%增加到11.1%，拉丁裔患者从3.8%增加到13.0%，白人患者从4.0%增加到12.6%(图3)。图3.队列中不同种族/民族的SGLT2抑制剂的处方率在患有HFrEF(26,)的患者中，SGLT2抑制剂的使用从年的1.9%增加到年的7.6%。对于ASCVD患者(,)，SGLT2抑制剂的使用率从3.0%上升到9.8%，CKD患者(92,人)的使用率从年的2.1%上升到年的7.5%(图2)。表1.多因素分析中所有使用SGLT2抑制剂患者的相关因素在多因素分析(表1)，与白人相比，黑人族裔(OR0.83；95%CI，0.81-0.85；P0.)和亚裔(OR0.94；95%CI，0.90-0.98；P0.)的SGLT2抑制剂的使用率低。女性也与较低的SGLT2抑制剂使用率独立相关(OR0.84；95%CI，0.82-0.85；P0.)。较高的家庭收入与较高的SGLT2抑制剂使用率相关(OR1.08；95%CI，1.05-1.10；P0.)。射血分数降低的心力衰竭(OR0.85；95%CI，0.79-0.91；P0.)和HFpEF(OR0.83；95%CI，0.77-0.89；P0.)与较低的SGLT2抑制剂使用率独立相关。慢性肾脏疾病与SGLT2抑制剂的使用无关(OR1.03；95%CI，0.99-1.07；P=0.14)。在这项大型队列研究中，美国2型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂治疗的比率从-年有所增加，但即使在2型糖尿病和HFrEF、ASCVD和CKD患者中，该比率仍然较低。黑人种族、女性和较低的家庭收入与较低的SGLT2抑制剂使用率独立相关。文献来源：AssociationofRace/Ethnicity,Gender,andSocioeconomicStatusWithSodium-GlucoseCotransporter2InhibitorUseAmongPatientsWithDiabetesintheUS.JAMANetwOpen.;4(4):e.来源：邕江心声专家简介许志盟，广医院心血管内科住院医师，医学硕士，毕业于广西医科大学。主要研究方向为心脏再生的机制，毕业后主要从事心血管疾病的诊治工作。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
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