*仅供医学专业人士参考
目前，冠心病治疗的主要手段之一是经皮冠状动脉内介入治疗（PCI），该方法极大的改善了冠心病患者的预后，但支架内再狭窄（in-stent-restenosis,简称ISR）是该治疗方法无法避免的的并发症。ISR是指支架内全程或支架两端5mm节段内管腔的丢失，导致管腔狭窄≥50%。根据Mehran分类系统可分为四型：（1）局灶型；（2）弥漫型；（3）增殖型；（4）闭塞型，各型的血运重建率大概分别为19%、35%、50%和98%。发生机制主要为内皮损伤和内皮功能失调以及新生内膜增殖。新生动脉粥样硬化（neoatherosclerosis,简称NAS）是药物洗脱支架（DES）后ISR最重要的病理机制之一，表现为支架术后新生内膜组织中出现脂质负荷的巨噬细胞聚集伴或不伴坏死核心形成及钙化。甘油三酯-血糖指数（TyGindex）是胰岛素抵抗的标志，其与ASCVD显著相关，是否与急性冠脉综合征患者植入DES后ISR有关，值得研究探讨。我国学者对例ACS患者PCI后出现ISR的情况进行了研究探讨，入组患者平均58.40±9.40岁，男性居多（77.4%），主干或多支病变患者居多（75.9%），发生支架内再狭窄例，研究发现TyG指数与Hs-CRP、血尿酸、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、吸烟、高血压、糖尿病、BMI正相关，但与年龄(r=?0.,P0.)及HDL-C(r=?0.,P0.)呈负相关，结果见表1及表2。随着TyG指数的增多，ISR的发生率显著增加（11.6%vs.17.3%vs.19.4%,P=0.）；支架内再狭窄组的TyG指数高于非狭窄组（9.00±0.58vs.8.84±0.61,P0.）。亚组分析提示，TyG指数高低与ISR间的相关性无性别差异，单因素分析提示TyG指数与ISR呈正相关（OR=1.,95%CI1.~1.,P0.），当将TyG指数进行分类变量调整后进行相关分析，OR值随着TyG指数增加(T2及T3)而增高（OR=1.；OR=1.）。ROC曲线提示TyG指数对ISR的预测价值较微弱（AUC=0.，95%CI0.~0.,P0.），最佳预测值=8.55（敏感度:78.7%；特异度:33.2%），结果见图1。统计分析提示在风险因素基础上增加TyG指数可提高其C-统计量，结果见表4。研究结论认为，TyG指数与急性冠脉综合征植入DES后出现ISR风险显著相关，但TyG指数对于ISR的预测价值有限，需要进一步的研究证实。图1.TyG指数与DES-ISR的受试者工作曲线
文献来源：
ZhuY,LiuK,ChenM,LiuY,GaoA,HuC,LiH,ZhuH,HanH,ZhangJ,ZhaoY.Triglyceride-glucoseindexisassociatedwithin-stentrestenosisinpatientswithacutecoronarysyndromeafterpercutaneouscoronaryinterventionwithdrug-elutingstents.CardiovascDiabetol.Jul8;20(1):.doi:10./s---4.PMID:;PMCID:PMC
来源：邕江心声专家简介熊日新，广医院心血管内科副主任医师，医学硕士,毕业于广西医科大学广西心血管病研究所，主要从事心血管疾病临床诊疗工作。年前往瑞典卡罗林斯卡医学院访问学习。年获邀参加长城会英文口头发言。
吉庆伟，医学博士，博士后，主任医师，暨南大学医学院博士生导师，广医院心内科副主任（主持工作），国家自然科学基金网评专家，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员，中国心血管医师协会转化医学专业委员会委员，中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会委员。主要从事冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊断及治疗，尤其侧重于冠心病的介入诊疗，在心血管危急重症的处理上具有较丰富经验。在CardiovascularResearch等国际学术期刊发表第一作者和通讯作者SCI收录学术论文29篇，总影响因子大于分，单篇最高9.，总引用次，单篇最高引用次。担任Atherosclerosis、Immunology等多种国际学术期刊特约审稿专家。主持3项国家自然科学基金和1项中国博士后基金，获得省部级科技进步奖一等奖一项。
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