急性心肌梗死
中年男性小林，因为突发呼吸困难被家属紧医院急诊科。
入院时小林的情况非常糟糕，存在严重呼吸衰竭、心力衰竭，结合心电图、心肌酶血及相关指标，首先考虑急性心肌梗死，急诊科医师立即联系心血管内科陈皓副主任医师，同时积极予气管插管、机械通气等一系列有效措施抢救患者，陈皓副主任医师立即予冠脉造影。
在穿刺时，股动脉搏动几乎不能触及，而造影结果把在场所有人都吓了一跳，造影结果前降支，回旋支起始段同时急性闭塞，相当于无保护左主干急性完全闭塞，且右冠状动脉也存在严重狭窄。左主干对左室供血占60%-%，左主干闭塞病情极度凶险，医院者心源性休克发生率达77.8%，根据文献报道，其死亡率高达80%，即使有幸成功救治，仍有极大可能存在相关并发症，此时即使实施急诊介入治疗，其病死率仍高达50%。
患者造影时心脏搏动极弱，可谓是“一只脚踏入*门关”，陈皓副主任医师临危不乱，凭借丰富的临床经验和精湛的冠脉介入技术，10分钟内迅速开通两根血管！再植入主动脉内球囊反搏(IABP)，病人安全下台，转入重症监护室继续治疗。后患者又出现严重心衰、室颤等一系列并发症，重症监护室医生立即予相关抢救，多次把病人从*门关上拉了回来。3天后，陈皓副主任医师在IABP及呼吸机支持下对冠脉三支主要血管进行了完全血运重建。最终经过两周的精心治疗，患者平稳出院，无任何后遗症。
01
大面积心肌梗死如何预防？
1、避免过度劳累
尤其是避免搬抬过重的物品，避免熬夜
2、放松精神
保持良好的心态，避免精神紧张、情绪激动等不良心理状态。
3、洗澡时要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。
4、气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。
5、要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并给予及时处理
02
心肌梗死患者约70%有先兆症状
主要表现为
1、既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；
2、心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；
3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；
4、心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；
5、冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。
END
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
来源
心内科管凡路
专家简介
陈皓
医院
医院（医院）
温州医科大学温州市第三临床学院
心血管内科副主任医师
心血管内科医学博士
浙江省医学会心血管分会青年委员、浙江省医师协会内科分会青年委员、温州市卫健委市级青年岗位能手、温州市科技局课题评审专家、温州市卫生系统雄鹰人才。
擅长：冠心病，难治性高血压，慢性心衰等心内科各种疾病的诊治，尤其在冠心病的介入诊治及综合治疗方面有丰富经验，年完成各类冠脉血运重建手术例以上，包括左主干，慢性闭塞，复杂分叉，严重钙化病变等各类复杂病变。
门诊时间：
娄桥院区：周一下午，周三上午
信河院区：周四上午
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