引言：
近年来，我国心肌梗死的发病率不断增高，但是，由于我国各地区之间的发展不均衡或者各种原因，造成急性心肌梗死的患者无法及时开通罪犯血管。而静脉溶栓治疗的方式能够在短时间内使血管再通，减少梗死的面积，具有方便、快捷的特点，可以有效减少对患者造成的伤害，静脉溶栓治疗可以在短时间内将血管疏通，使得缺血的心肌可以更早得到再灌注，避免引发更多的并发症，提高了患者的生存率。年某日下午四时，医院导管室正进行着一项高危冠心病患者的PCI手术，突然接到急诊大厅电话。患者4小时前骑车时与一小轿车发生碰撞，回家后出现胸口闷痛，伴胸闷不适，伴大汗淋漓，休息后无明显好转，医院急诊就诊。急诊查心电图示：1、窦性心律2、急性下侧壁、后壁心肌梗死3、ST-T改变4、肢导低电压。心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶28*U/L，肌钙蛋白I示：0.14*ng/ml。急诊拟“急性心肌梗死”收入心内科，病程中患者神清，精神差，饮食一般，大小便正常，近期无明显体重变化。
因患者胸痛症状剧烈，入院后积极完善检验检查，入院肌钙蛋白0.14，CKu/l，CKMB28u/l，心电图提示急性下侧壁、后壁心肌梗死，其中STII＞STIII，考虑回旋支为此次心梗罪犯血管，符合急诊冠脉造影指征。因导管室正在进行冠脉介入没有空台，为缓解患者症状改善临床结局，考虑到本院可静脉溶栓，经与家属沟通先进行溶栓治疗。使用16mg替奈普酶3ml无菌注射用水稀释后静推5-10s，1小时后患者胸痛明显缓解，复查心电图提示ST段回落＞50%，考虑溶栓成功，溶栓后待导管室手术结束立即安排冠状动脉造影评估溶栓效果
1小时后患者胸痛明显缓解，复查心电图提示ST段回落＞50%，考虑溶栓成功。
溶栓1小时后行冠脉造影提示：回旋支发出OM3前最重99狭窄，前向TIMI血流3级，使用球囊拘禁技术，于回旋支植入一枚2.5*18mm火鸟支架。术后患者恢复良好，溶栓为患者急诊造影赢得了更多时间，术后患者无出血相关并发症。
术前，溶栓后
PCI术后即刻
对于急性心梗患者，最佳治疗方案是在明确心梗诊断后立即开通罪犯血管，作为皖医院，由于平诊时间需要在导管室手术的患者数量庞大，医院偶尔存在导管室不够用的情况，对于无法立即开通罪犯血管的患者，死亡率大大增加，而静脉内溶栓治疗无需到导管室在病房内即可进行，医院内进行，甚至可在救护车中进行，使用更为广泛。溶栓治疗成功与否最关键的是要及早开始，越早越好，一般认为如心肌梗塞已超过6小时，则效果较差。溶栓疗法的主要缺点是剂量掌握不准可造成出血。此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常，但这种心律失常发生时间较短，只要及时处理，不会危及生命。因此使用替奈普酶这种新型的静脉溶栓救治策略是可行的，可以为患者赢得时间，在临床实践中疗效值得肯定，为心梗患者带来福音，降低了心梗患者死亡率。
皖南医学院医院心血管内科为皖南医学院医院重点科室及传统优势专业学科，成立上世纪80年代，是安徽省第一批独立从事心血管疾病预防和治疗的专门学科；八十年代初被国务院批准为硕士学位授予点，主要研究方向为动脉粥样硬化和冠心病的临床与基础研究、高血压病的发病机制和防治、心律失常的电生理研究和临床介入治疗研究、临床药理学、心血管病流行病学、冠心病分子生物学、介入治疗血管内再狭窄的机制等，附设皖南医学院心血管疾病研究所。目前3个病区设置固定床位张，其中冠心病监护病房18张。近年来每年有30余篇论文在国内、外重点刊物上发表，安徽省首届江准名医称号2人，省学术与技术带头人1人，省卫计委领*人物1人，省教育厅学术与技术带头人3人。心内科拥有专用DSA室、多导电生理记录仪、三维标测系统、射频消融仪、动态心电图仪、心脏彩色多普勒超声、冠脉血管内超声和冠脉旋磨等。临床上常规开展冠心病造影检查及介入治疗、心脏瓣膜病球囊扩张术、先天性心脏病封堵术、心内电生理检查及各心律失常的介入性诊断和治疗、以及临时与永久（单腔、多腔）起搏器安置术及结构性心脏（经导管主动脉瓣置换），同时在心血管疑难危重症的救治及介入诊疗方面在省内具有一定的技术优势。年介入诊疗超台次，年门诊量超过人次，年会诊量达人次，承担多个专业和层次的内科学、诊断学教学任务，年理论授课约学时，每年主办国家、省、市级医学继续教育项目，是安徽省和皖南地区的心血管病医疗、教学和科研中心。声明：本篇文章涉及到的相关临床应用内容仅供学术交流使用，不作为任何推荐的理由！TSST，即刻救治全县贯通预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇