慢性阻塞性肺病(COPD)可导致肺动脉高压,使右心室肥厚或扩大,最终发生右心衰竭,即慢性肺心病;其中亦有少数病人由于反复感染、缺氧、高碳酸血症、酸碱失衡、相对血容量增加和血液粘稠等因素持续加重,可同时导致左心室改变,甚至左心衰竭。
慢阻肺右心衰竭的症状、体征较典型,不易漏诊。而左心衰竭的症状和体征在急性加重期常被掩盖,不易辨别,特别在左心衰竭独立存在时,临床医生正确识别、合理治疗是至关重要的。
如何识别?
1.首先明确慢阻肺病人是否伴有高血压病、冠心病、糖尿病等导致左心改变的疾病,提高警惕;
2.临床有劳累性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至有白色或粉红色泡沫痰的症状,双肺的湿罗音随体位的改变而加重或减轻者,要高度怀疑左心衰竭;
3.慢阻肺急性加重期经积极抗感染、改变通气等综合治疗后,仍有夜间平卧时频繁干咳或发作性呼吸困难,坐起后少有缓解者,可按左心衰竭试验性治疗;
4.通过各种相关辅助检查获取左心衰竭的有关证据,结合临床综合判断。
如何治疗?
对于慢阻肺病人左心衰竭的治疗应遵循如下原则:
1.按慢阻肺治疗的同时,积极治疗合并的高血压病、冠心病、糖尿病等疾病,避免使用B-受体阻滞剂等加重喘憋的药物。
2.加强急性加重期的抗感染治疗。可参考细菌培养及药敏试验,合理选用抗生素,或对革兰阳性菌、革兰阴性菌兼顾选用敏感抗生素。
3.应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗心力衰竭的一线药物。对ACEI不能耐受或疗效不满意时可改用血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。
4.小量短期应用利尿剂,注意防止和纠正电解质紊乱。
5.半量使用正性肌力药物,以速效制剂为宜。
6.积极进行氧疗,通畅呼吸道,酌情抗凝治疗,输液不可过多过快。
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使用方法1、撕开包装外袋,剥离衬纸,将高浓度艾草萃取精油均匀涂抹在药包上。
2、贴于身体中的穴位处或患处,轻压周边胶布贴实,每贴使用6-8小时后取下。
3、贴敷30分钟时,请将温控贴贴于外表面中心,以降低温度,防止灼伤(可根据自身温度需要酌情使用)。
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