打呼噜，让多少同床共枕的情侣为此相爱相杀，又让多少朝夕相处的室友反目成仇。然而呼噜远远不止打扰到别人休息这么简单，严重的打鼾还会引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），它不仅让打鼾患者白天精神不振、情绪不佳，还可能成为无声的睡眠杀手，演变成心血管类疾病的导火索。
OSA与高血压
多个指南共识指出：OSA是高血压等心血管疾病的独立危险因素。年美国高血压评价和防治委员会第7次报告中已经明确将OSA列为继发性高血压主要病因之一。相比于一般人群，OSA患者高血压的发病率更高，达到13.5%，OSA患者中合并患有高血压的人群更是达到50%-70%。可以看出，OSA合并高血压的现象已经十分普遍。这是因为睡眠暂停的患者，夜间呼吸反复暂停，导致血氧饱和度反复降低，引起血压上升，正常昼夜“杓型”血压节律消失，甚至发生“反杓型”节律改变。
有研究显示，发生非杓型昼夜血压节律改变时，靶器官损害的危险性会显著增加，从而直接对患者的生命健康产生威胁。因此，想要治疗OSA合并高血压，最要紧的还是先减轻OSA症状，改善患者睡眠呼吸暂停的状况。
OSA与心率失常
流行病学研究结果表明，睡眠呼吸暂停是夜间心律失常的重要因素，而％的OSA患者在夜间睡眠状态中，拥有一定程度的心率变异性，OSA患者夜间的心电图一般表现为心率快慢交替。相比于一般人群，患有较重程度的OSA患者，夜间出现复杂性心律失常的风险高出2—4倍。而积极治疗睡眠呼吸暂停，能够有效降低发生室性心律失常的可能性和严重程度。
OSA与冠心病
根据流行病学研究结果显示，睡眠呼吸暂停患者患上冠心病的机率为20-30％。不仅如此，合并OSA的冠心病患者的5年病死率比对照组增加62％，而AHI即睡眠呼吸暂停低通气指数是预测冠心病死亡的独立危险指标。
睡眠心脏健康研究(SHHS)大样本多中心的研究结果也证实了OSA与冠心病和心肌梗死关系紧密。在OSA合并冠心病的患者中，经过OSA治疗的患者，发生心血管事件的可能性显著减少。因此，除了正常的心血管药物治疗，合并OSA的冠心病患者应着重治疗OSA。
OSA与心衰
OSA是引发、加重心力衰竭的高危因素，不仅如此，如果不加以干预和治疗，OSA还是心力衰竭患者病死率增加的独立危险因素。根据流行病学研究显示，持续气道正压通气（CPAP）即无创呼吸机治疗可以降低心衰合并OSA患者夜间室性心律失常的发生率，经过CPAP长期有效的治疗，CSA事件完全消除后，心衰合并OSA患者的生存率会明显提高。
参考文献：
睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识，中华结核和呼吸杂志,,32(11)
年AHA/ACCF睡眠呼吸暂停与心血管疾病科学声明
年ESC高血压诊断治疗指南
年难治性高血压诊断治疗中国专家共识
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