六旬老人
心脏莫名原因“电量不足”
反复晕倒在地
历经八医院求医未果
医院心血管科大科团队
于细微处揪出病因“元凶”
开展经导管心脏室间隔无水酒精消融术
助力老人重获“心”生
医院医院急诊科接诊了一位胸痛的阿姨，心电图提示大面积心肌梗死，心肌损害指标非常高！接诊医生考虑为急性心肌梗死，立即请心脏科开通绿色通道行心脏造影检查。然而心脏造影检查结果却令人讶然：心脏血管正常，并非心肌梗死。
对于这个结果，张阿姨十分坦然，因为这几年来像这样的抢救已经反复多次，每次都查不到病因，“我已经习惯这样的病情发作了”，张阿姨说。看来这个病，已经把张阿姨折磨到“没脾气了”。
为了进一步治疗，张阿姨被转入到医院重症监护病房。
从厚厚的一沓泛*的病历可以看出，从年开始，张阿姨就出现反复胸闷痛，严重时甚至晕倒在地，不省人事，医院求医，冠脉造影、心脏彩超、动态心电图、脑电图、颅脑MR、心脏MR、心内电生理检查……几乎全部的检查都做过，最后诊断为肥厚型心肌病，还装了心脏除颤器（ICD），但是病情都没有缓解。年的一次严重发作，张阿姨重重的摔在了地上，造成左锁骨粉碎性骨折，从此，她再也不敢独自出门。为了治病，几医院，但是每次都失望而回。
为进一步明确诊断，张阿姨接受了心脏彩超检查，林勇医生在检查时发现一些心脏异常的表现，但是很隐匿，需要配合更高级的仪器进行进一步的检查。主管医生采用了高级的血流动力学监测装置（PICCO）时刻监测着张阿姨的各种重要生命指标。仪器报警声传来，张阿姨病情再次发作，血压骤降、不省人事，在抢救的同时，姚萍医生立即在床边完善心脏彩超检查，彩超显示画面出现了之前林勇医生看到的很隐匿的异常征象，这次发作完全暴露了心脏问题所在：左心室流出道严重梗阻！这是一种罕见但又非常危险隐匿的疾病。经过一番抢救，张阿姨的血压恢复至正常，这时，再次复查心脏彩超，梗阻征象消失了。“元凶”终于被捉到了！张阿姨的肥厚型心肌病是一种隐匿梗阻性，发病隐匿，容易被误诊漏诊，这正是阿姨多年求医未果的原因。
经导管心脏室间隔无水酒精消融术病因已经明确，但进行的治疗也是艰难险阻。主管医生发现张阿姨会反复出现异常的外周血管反应，简单的抽血检查、甚至是一些特殊的姿势，用力排便、饱餐等都会诱发晕厥，从而出现血压骤降而晕倒，这情况使得治疗措施无从下手。心血管科大科主任陈秋雄带领团队进行了多次病情讨论，目前经导管心脏室间隔无水酒精消融术是公认的有效方法，还有心外科开胸手术切除术，然而张阿姨异常的严重血管反应大大的增加了手术难度。一个简单的抽血操作都会引发晕厥发作，进行需要血管穿刺的心脏手术更是危险且艰难。手术台上极有可能出现血压骤降甚至心跳呼吸骤停的情况。最后团队决定在“魔肺”ECMO（体外膜肺氧合）的支持下，完成这项风险极高的手术。在充分的准备后，吕渭辉主任开始进行室间隔无水酒精消融术，手术过程险象环生，只是在简单的血管穿刺后就出现了意料中的异常血管反应，血压骤降，意识丧失，情况十分危急，在使用了主动脉球囊反搏及药物支持后血压仍无法恢复。医疗团队紧密配合，快速启动“魔肺”ECMO辅助循环，联合IABP（主动脉球囊反搏）减轻心脏负担，最后手术在艰难险阻中成功完成。术后第五天，病情逐渐稳定，张阿姨自行下床活动并顺利出院。出院后，张阿姨没有再出现胸闷晕厥的情况，八年的噩梦终于醒了。张阿姨十分感恩医疗团队，在出院休息一段时间后，特地送来了感谢信：科普时刻肥厚型梗阻性心肌病，以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚，动态性左室流出道梗阻为特点。部分梗阻患者需要在药物激发下才能发现，因此容易被漏诊。患者可以无症状，也可表现为心悸、胸痛、劳力性呼吸困难、晕厥，严重的情况可直接表现为猝死，同时又具有家族聚集性的特征，容易在亲属中集中发现，有遗传性。部分患者症状明显、心脏功能及生活质量差，心源性猝死率高。目前经导管冠状动脉室间隔酒精消融术，这是内科常用的方法。大科专家
陈秋雄
医院心血管大科主任
主任医师，博士生导师，美国南加州大学医学院博士后
学术任职
中国大湾区心脏协会执行会长
国家中医药局中医心病重点学科负责人
国家中医心血管病临床医学研究中心广东分中心副主任
广东省中医药科学院冠心病中医药防治研究创新团队负责人
中华中医药学会全国心血管疾病介入诊疗培训基地（医院）负责人
中国医师协会中西医结合心力衰竭专家委员会主任委员
广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会主任委员
广东省介入性心脏病学会起搏与电生理分会主任委员
广东省医师协会心血管介入医师分会副主任委员
美国高血压协会会员美国心力衰竭协会会员
主攻方向
陈秋雄教授从事心血管疾病领域工作40年，擅长冠心病、高血压、心衰、心律失常等心血管疾病的诊治，尤其是心脏病的介入治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术、支架植入术、先天性心脏病介入治疗、射频消融术、起搏器植入术等。陈秋雄教授回国后参与组建了全国中医系统首家心脏中心建设单位-医院二沙岛分院心脏中心。在陈秋雄教授的带领下，心血管大科在全国中医系统最早开展主干病变、CTO病变、冠脉内旋磨等介入治疗，年冠脉介入手术超台次，手术量及难度居华南地区前列。
学术成就
陈秋雄教授在国内外共发表心血管系统学术论文80余篇，先后主持和参与国家重大疑难疾病中西医临床协作项目、国家“十一五”科技支撑计划课题、国家行业重大专项课题、国家科技部计划子课题、国家高技术研究发展计划（计划）子课题、国家科技部重大专项、广东省中医药科技创新平台建设及其他各级科研课题，参编《中西医结合内科学》《心血管科专病中医临床诊治》《实用中医痰证学研究》等多部专著。
挂号方式
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吕渭辉
医院心血管科（心衰中心）、重症医学科主任
医学博士，副主任医师/副研究员，硕士研究生导师
个人简介
师从中国科学院院士陈可冀、国医大师邓铁涛，秉承陈可冀院士“阴阳并调，动静结合”的慢性心衰干预理念，创新性将中医传统功法应用于慢性心功能不全等的心脏康复治疗；对于邓铁涛五脏相关理论及在心血管疾病中的应用具有较深刻的认识。曾任美国UCLA大学、德国柏林心脏中心、医院访问学者。
学术任职
中国医师协会中西医结合医师分会心力衰竭专家委员会副主任委员
中华中医药学会心血管病分会常务委员
中国中西医结合学会心血管病专业委员会青年委员
广东省中医药学会心力衰竭专业委员会主任委员
广东省中西医结合学会心血管介入专业委员会常务委员
广东省介入性心脏病学会冠心病介入分会委员
广东省医学会心血管病学分会青年委员
学术成就
科研方面主要从事心衰、冠心病等心血管疾病中医临床及实验研究。主持相关课题7项，国自然1项，省部级4项。发表学术论文27篇，其中SCI论文8篇，累计影响因子30分，单篇最高5.5分；参编心血管著作4部。
出诊时间
周三上午大德路心脏门诊（西区3楼）
周四上午二沙特需门诊（门诊楼3楼）
挂号方式
长按扫描马上挂号
供稿：医院医院心衰中心许文静
执行编辑：何明坤审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇