文｜曾医生编｜xuan
大家都知道，冠心病的患者，血管堵了，可以放支架把血管撑开，那么，肠管堵了，可以放支架吗？
答案是肯定的，肠管堵了，也是可以放支架的。
肠梗阻是什么？
急性肠梗阻是普外科常见的急症，常常是由于肿瘤导致的，肿瘤往肠管里面生长，占据肠管的空间，导致管腔狭窄，大便无法通过，这就形成了肠梗阻。
肠管不通以后，患者会出现一系列的症状，例如腹痛、腹胀、恶心、呕吐，不放屁也没有大便。
肠梗阻引起的腹痛常常是持续性的，而且越来越严重，让人难以忍受，十分的剧烈。
随着肠梗阻时间的延长，梗阻的近端聚积了越来越多的肠液和气体，会把肠管撑得越来越大，有可能把肠管撑破，或者由于压力太大，导致血管闭塞，肠管缺血坏死。
肠破裂或者肠坏死，都会危及生命的，可导致肠液外溢，大量的细菌污染腹腔，引起严重的感染，可出现感染中*性休克。
肠梗阻应该怎么办
那么，肠梗阻应该怎么办呢？
无论采取什么办法，最重要的就是恢复肠道通畅，让肠管里面的大便，液体和气体，可以排出体外，所以，常用的方式有以下几种：
01
做造口手术
这个是最简单的手术方式，把梗阻的近端肠管缝到肚皮上面，然后肠管在肚皮上面开口，让大便从肚皮上出来，然后外面接一个造口袋，让大便直接留到造口袋里面，定期清理造口袋里面的大便，更换造口袋。
造口手术是创伤比较小的手术，可以快速缓解梗阻，适合年纪大的，身体情况很差的患者，过一段时间之后，等患者身体恢复了，再考虑切除肿瘤，或者做化疗。
02
切除肿瘤
如果患者一般情况可以，那么可以考虑直接切除肿瘤，这样就解除梗阻了。
切除肿瘤后，肠管能不能接起来，这是一个很重要的问题。
因为这是急诊手术，患者术前没有做肠道准备，也就是无法喝泻药，肠道里面很多大便，而且近端的肠管扩张水肿，炎症反应很厉害，直接把肠管接起来，有可能会长不好，造成吻合口漏。
吻合口就是肠管接起来的地方，吻合口漏就是这个接起来的地方没有完全长好，就像接水管一样，没有完全密封，有水漏出来。而肠管吻合口漏就是漏大便，会污染腹腔，一般都需要二次手术。
急诊手术切除肿瘤，风险是比较大的，有可能术后出现吻合口漏，那就有可能需要二次手术，手术期并发症的发生率会显著增加。
所以，根据术中情况，切除肿瘤，有可能不把肠管接起来，而是把远端的肠管封闭，近端肠管做造口手术。
或者接起来之后，还在近端的肠管做一个预防性造口，让大便暂时不通过吻合口，等吻合口完全长好了，再把造口还纳。
03
放置支架
放置支架是最近比较流行的手段，就像冠心病患者一样，冠心病是放支架把血管撑开，而肠道支架是把支架放到肠管里面，把肠管梗阻段撑开。
狭窄段撑开之后，大便就通畅了，立刻就会解决肠梗阻，很多患者在做完支架之后，马上就会拉出很多大便，腹痛症状也会立刻缓解。
放置支架之后，患者大便通畅了，那么可以等十几二十天再做手术，为什么要等十几天？
因为肠道梗阻解决了，近端肠管的水肿也会慢慢缓解，同时，术前也可以喝泻药，可以清理肠道。
经过十几天的等待之后，这时候切除肠管，就可以比较放心地把肠管接起来，吻合口漏发生的概率就很低，而且一次性手术就可以解决问题，让患者少遭罪。
从大量的临床资料来看，肠梗阻支架是比较好的治疗手段，并发症发生率低，一期吻合率高，造口率低。
所以，对于肿瘤引起的大肠梗阻，放置支架是一种很好的治疗手段，可以立即解除梗阻，解除患者的痛苦。
THEEND
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