不是一回事儿。
冠心病是冠状动脉原因引起的心脏病叫冠心病。目前引起冠状动脉疾病的主要原因，是冠状动脉粥样硬化。而心肌缺血是由于冠状动脉循环改变，引起冠状动脉供血量和心肌需求之间不平衡导致的心肌绝对或相对的不足，产生缺血，导致的心肌损害。冠心病是引起心肌缺血的最主要最常见的原因，但是远远不是唯一的原因。引起心肌缺血的冠状动脉原因还有许多，比如说有冠状动脉的炎症，像风湿性的炎症，梅*性的炎症，川崎病和血管闭塞的炎症等等，引起的心肌缺血。还有其他方面的冠状动脉疾病，比如说冠状动脉的痉挛，冠状动脉的栓塞，冠状动脉的结缔组织疾病，冠状动脉的创伤，冠状动脉的先天性畸形等等多种疾病，也可以引起心肌缺血，引起心肌缺血还有非冠状动脉的原因，例如心肌病，瓣膜病等多种原因。
另外一方面，冠心病不止是引起心肌缺血这一种改变，冠心病还可以引起心肌梗死，还可以引起心肌病，还可以引起恶性心律失常造成猝死。所以，心肌缺血，只是冠心病的常见病理改变之一。
综上所述，冠心病是引起心肌缺血的常见原因，心肌缺血也是冠心病的常见表现。俩者之间，都有其他情况相对应，俩者不是一回事儿，不能画等号。
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