肩膊疼痛方治疗肩周关节炎（李可经验方）
”肩周关节炎又称“五十肩”，多发于五十岁左右的男女，患者一侧肩臂疼痛不能抬举，梳头、反侧均有困难，疼痛时间常长达半年以上。中医认为此病为气血虚衰，寒痰瘀血凝滞于肩臂所致，然而用各种疗法都不见显效。笔者最初从《辨证奇闻》中见到一首“肩膊疼痛方”，云治疗肩凝症有奇效，然而方中当归、白芍用量特大，疑其会导致寒凝更剧，畏不敢用。近年来读到《李可老中医危急重症疑难病经验专集》，见到李可先生治疗的真实验案，才得以放胆用于临床，感到疗效颇佳。其方为：
当归90克白芍90克羌活10克
秦艽10克半夏10克陈皮15克
柴胡15克附子3克白芥子10克
煎好以*酒兑服
加减：李可加蜈蚣4条，全蝎3克，*芪克，桂枝15克
方中重用归芍以养血和血，半夏、白芥子、陈皮化痰，羌活、秦艽祛风，附子温寒，柴胡解郁，*酒行血，处方简练，重点突出。李可再合以*芪桂枝五物汤、验方止痉散，以加强原方的温阳、补气、活血、通络、搜涤、止痛作用，则疗效更好。
验案举隅：肩周关节炎，三角肌萎缩
王某，男，54岁，银行职员，湖南湘乡人，年8月3日初诊。
患者五十岁左右患右肩疼痛，不能抬举、反侧，诊断为肩周关节炎，治疗两年多，服过多种中西药，用过针灸、按摩、热敷、蜡疗、蜂疗等，未见明显好转，近一年来，手臂上端的三角肌逐渐萎缩，右臂抬举疼痛无力，夜间经常因为酸胀疼痛而醒。察其面色恍白，精神欠佳，舌淡苔厚腻，脉沉滑，右肩关节处肌肉凹陷，压之不疼，患处畏冷，关节与肌肉之间有粘连，右手抬举幅度不能超过九十度，问其口不渴，长期大便秘结，另有慢性支气管炎病史，咳嗽吐痰多年，痰色白而浓。此已成沉寒积痼，当补气活血，化痰散结，处以双臂肩膊痛方加减：
当归90克白芍90克羌活10克
秦艽10克半夏10克白芥子10克
陈皮15克柴胡15克桂枝10克
*芪30克白附子5克鹿角霜10克
七剂。
煎药时，先将药用冷水浸泡1小时，急火煮沸半小时，兑入*酒30克，趁热服，以饭后服为宜。
8月12日二诊：服上方后，疼痛有所减轻，夜间不至于痛醒，但仍然疼痛，不能抬举、反侧，大便稍软，但不泻，续用上方，合指迷茯苓丸，以加强化痰软坚作用：
当归90克白芍90克半夏30克白芥子10克陈皮15克白附子5克鹿角霜10克茯苓30克枳壳15克风化硝10克（兑入）生姜15克七剂，煎服法同前。
8月20日三诊：服上方后，连续三天腹泻，每天四、五次，后几天每天两、三次，拉出粘液状稀便，泻后感到全身畅快，咳嗽吐痰减少，手臂疼痛显著减轻，抬举、反侧幅度增大，续用上方，再合阳和汤，用丸剂缓图，处方：
鹿胶50克熟地30克当归30克白芍30克肉苁蓉30克麻*30克白芥子30克半夏50克陈皮30克茯苓30克穿山甲30克牵牛子30克木香15克紫河车50克大海马1对蛤蚧1对*芪50克炙甘草30克上桂10克蜜丸，日二次，每次10克，饭后开水送服。一料药大约可服两个月。
服两料药丸后，肩关节疼痛完全消失，抬举自如，萎缩的肌肉已经充盈，病告痊愈。
心得体会：本方最大的特点，是归芍的剂量超过正常的十倍，有的患者服后可能出现腹泻，医生处方时必然有所顾虑。李可先生注意到了这一现象，例如他记载治疗一例肩凝重症的患者，仅开三剂药：“服第一剂后得微汗，当夜安然入睡，次日顿觉大为松动，数月来开始穿衣不需人助。不料，服2剂后，竟暴泻粘稠便10余次，而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻，剩一剂未服。”后来又将剩下的一剂服完，“服后又腹痛作泻5～6次，右肩上举，后展如常人。”
李可先生认为：“考致泻之由，一是当归富含油脂质，大剂量难免滑肠；二是温药消溶痰湿，由大便而去。”李可先生是从药物成分和用药效果来说明致泻道理的，就我的临床所见，很多痰瘀互结的病症，如偏头痛、老年慢性支气管炎等，由于气机逆阻于上，常见顽固的大便秘结，而且病情越重，病期越长，秘结越甚。故傅青主的“散偏汤”治疗偏头痛，方中有郁李仁活血利水，润肠通便，张景岳的“金水六君煎”治疗咳嗽气喘，方中熟地可用60克、当归用30克，用以养血润肠通便。
患者服后，除疾病治愈之外，往往多年的便秘得以消除。本方用治肩凝症，如果患者长期大便秘结，方中当归、白芍可放胆用至90克；如果大便稀溏，则可能痰瘀郁结不甚，或患者素来脾虚有湿，方中归芍仍可用原来剂量，但须加神曲以帮助运化吸收，使得剧烈泻下的作用有所缓和，以解除患者的心理负担。本案初诊用《辨证录》双臂肩膊痛方加减，大便不泻，考虑到是痰瘀互解已成胶粘之势，合用指迷茯苓丸，加强化痰之力。指迷茯苓丸出自《百一选方》，以茯苓、半夏、枳壳、风化硝、生姜五味药为丸，治疗“痰浊阻于经络，臂痛不能高举，或转动不利，或筋脉挛急而痛，或背上凛凛恶寒，或痰多气喘，脉沉细”。
很明显，这是一首从痰论治手臂疼痛的专方，所述证候，与该患者手臂疼痛不能抬举、咳嗽吐浓痰、舌苔厚腻，脉沉滑基本吻合。一诊方中的风药羌活、秦艽可去，而血药当归、白芍当留，因为病久已入血络，况且化痰之品多燥，易伤阴血，不能顾此失彼。二诊思路正确，故数剂之后，凝聚于中焦的顽痰化作粘液从大便泻出，手臂疼痛立消，抬举自如。三诊以阳和汤为主方加减，用熟地、当归、白芍、肉苁蓉补肝肾、养精血，鹿胶、海马、蛤蚧、紫河车等血肉有情之品益精髓、起痿废，肉桂温阳，*芪、炙甘草补气，木香理气，仍用麻*、白芥子、陈皮、茯苓、半夏、牵牛子、穿山甲活血、化痰、软坚、散结，使补而不滞、气血流通、痰湿得化，最终痊愈。
“百损丸治疗腰椎退行性病变（蒲辅周经验方）
”中老年的腰腿疼痛，多属于腰部的退行性病变，如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等，除了腰痛之外，往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力，如果压迫了坐骨神经，则从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛，压迫了硬膜，则肢端麻木，走路不稳。西医主张外科手术，但手术有时不成功，有些人不适合手术，手术后经常留下后遗症。中医的按摩、针灸、各种外治法，对于缓解疼痛有一定效果，但无法根治，许多内服方如“独活寄生汤”有效，但仍然不能达到理想效果。在《蒲辅周医疗经验集》中得到一首“百损丸”，适当加减，试用于治疗腰椎退行性疾病，取得较好的疗效。其方为：
补骨脂75克骨碎补60克杜仲30克
川牛膝30克续断30克肉苁蓉30克
当归30克鸡血藤90克三七15克
琥珀10克血竭10克沉香15克黑豆30克
蜜丸
加减：加全蝎30克，土鳖30克，海马30克，紫河车30克；骨质增生加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威灵仙15克；骨质疏松加龟胶30克，鹿角胶30克
蒲辅周先生说：“此方为老中医口授方，我得此方已六十余年，治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨，活血消瘀，续断伤，补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊。”
从我的临床经验来看，本方所适合的病机，是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂的病症。原方中以补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾，强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施，药性平和，正如蒲辅周先生所说：“纯属以通为补，而无滞补之弊。”
我注意到整首方的药力，是集中于下焦，故虚与瘀，当以下焦的病症为主。进一步从朱良春先生用动物药的经验中获得启示，在原方中加巴戟天、全蝎、土鳖、紫河车、大海马等，如检查有严重的骨质增生，再加急性子、威灵仙、白芥子、鹿角霜、穿山甲等，骨质疏松加龟胶、鹿角胶等为蜜丸,每丸重9克,早晚空腹服1丸。意在通过加入虫类动物药、软坚散结药物，达到修复骨质、溶解骨刺的作用，以期标本兼治。
近年来，我用本方治疗中老年腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出等引起的腰腿疼痛症数百例，坚持服几个月，确实有很好的疗效。
验案举隅：腰椎间盘膨出，伴骨质疏松，骨质增生
沈某，女，82岁，辽宁人，某机关离休干部，年11月9日初诊。
患者八年前诊断为骨质增生、腰椎间盘膨出，近年来又发现有骨质疏松症，腰痛，腿疼，走路费力，日益加重，西医认为无法进行手术，也没有其他特效的治疗方法，建议经常服用有机钙，疼痛时，服炎痛喜康、布洛芬等，可以减轻痛苦。三天前，突然出现腰腿部剧烈疼痛，从右边臀部一直痛到脚后跟，痛如刀割，西医诊断为坐骨神经受压，注射止痛针剂无效。察其面容紧张痛苦，呻吟不止，卧床不起，转侧不能，已经三天未解大便，舌淡无苔，脉弦紧。此为闪挫疼痛，当活血通络止痛，拟用复元通气散加减：
穿山甲10克牵牛子15克木香30克陈皮10克炙甘草15克延胡索20克白芍30克蜈蚣2条全蝎10克乳香10克没药10克红参10克附子10克2剂，每次煎药，以*酒30克同煎，日2次，饭后服。
11月12日二诊：服上方1剂后，解大便二次，疼痛减轻大半，服2剂后，大便一次，疼痛十去其九，现感觉腰腿无力，微痛，舌淡，脉弦缓。当补肾健腰，强筋壮骨，先服煎剂，拟用青娥丸加减：
杜仲10克续断10克补骨脂10克核桃肉15克巴戟天10克肉苁蓉15克菟丝子10克白芍15克木瓜15克鸡血藤30克7剂
11月20日三诊：服上方后，感觉尚好，已能下床走动，但腰腿仍然乏力，走路时仍然疼痛，饮食、大小便正常，急于恢复正常。告知患者：腰椎间盘膨出、骨质增生、骨质疏松等，属于老年退行性疾患，非几剂煎药可以痊愈，修复骨质需要较长时间，须以丸剂缓图，拟用百损丸加减：
补骨脂50克骨碎补30克杜仲30克怀牛膝30续断30克肉苁蓉30克当归30克鸡血藤60克三七15克琥珀15克血竭15克沉香10克土鳖30克菟丝子30克山萸肉30克紫河车30克大海马1对穿山甲15克鹿角霜15克蜜丸，日二次，每次10克，饭后开水送服。一料药大约可服一个半月。
年2月，服完一料药后，患者自行来诊，感觉腰腿有力，已很少疼痛，对完全治愈充满信心。告之仍然须注意：不能受寒，不能提重物，不能做弯腰踢腿等运动，只要能达到生活自理即可。原方鹿角霜改鹿茸10克，加地龙30克，续服一料。
患者遵医嘱，安心长期服药，腰腿疼痛未发作，至今仍然健康，起居活动自如。
心得体会：中老年腰椎椎间盘滑脱、突出、膨出，骨质增生、骨质疏松等，属于腰椎退行性病变，手术效果不佳，牵引等物理疗法作用有限，西药能止一时之痛，但时间一长，产生耐药性，止痛效果降低，况且无法阻止其继续发展，特别是一旦膨出、增生的骨质压迫坐骨神经，则从臀部到脚后跟产生难以忍受的、放射性的剧烈疼痛，即中医所说的“闪挫疼痛”，多因受寒、外伤、弯腰、侧身不当所引起，一诊治疗方剂以复元通气散为主。
方中加大木香的剂量以理气止痛，加白芍，合炙甘草以缓急止痛，加乳香、没药，合延胡索以活血止痛，加蜈蚣、全蝎，合穿山甲以搜涤经络止痛，加人参、附子益气温阳、补虚止痛。患者三天不大便，这是疼痛症常有的情况，通便是止痛的一个重要环节，方中有牵牛子可利水泻下、通便止痛。总之，经过这种调整组合，使得本方止痛效果极快极佳。
二诊用青娥丸加减，补肾、强筋壮骨，选汤剂以资过渡。三诊以百损丸加减，治本为主，标本兼治，在二诊原方中已有的补肾强筋壮骨药物的基础上，再加入菟丝子、山萸肉、紫河车、大海马、地龙、鹿茸等大队补益肝肾药，帮助骨质疏松的改善，加穿山甲、鹿角霜、等软坚散结之品，以助骨质增生的消除。
经过几个月甚至几年的坚持治疗，这种老年骨质的退行性疾病得以缓解，不再发展，患者摆脱了疼痛的折磨，获得了高质量的老年生活。该案有几处本人的用药心得：
其一，用大剂量木香、延胡索止痛。这两味药一般剂量为10克，但遇到这种剧烈的坐骨神经痛，分别可以用到30克，其他如剧烈的肾绞痛，肠痉挛疼痛，也可如此，一般不会有副作用。复元通气散原方中有小茴香，也是温寒理气止痛之品，但我不喜用，因为性味偏温，剂量稍大即容易产生伤阴上火等副作用，妨碍进一步的治疗。
其二，通过多种治法止痛。对于剧烈疼痛，不能只使用一、两种途径止痛，我在方中适当加减，融入了理气止痛、活血止痛、缓急止痛、涤络止痛、补虚止痛、通便止痛诸法。其中通便止痛与补虚止痛最容易被忽略。剧烈疼痛患者通大便非常重要，但根据疼痛部位的所在，用药当有所区别。如治疗胁下闪挫疼痛的复元活血汤，方中有大*消瘀通便，本方中则有牵牛子利水通便，胁下属于肝经部位，肝主藏血，故用大*活血，腰部属于肾，肾主水，故用牵牛子利水，制方的精妙可见一斑，不可再在本方中加大*，以免画蛇添足。凡是年高体弱的患者，往往元气不足，对疼痛的耐受力降低，当随其不足之所在，酌情加益气温阳、养阴补血的药物，一方面可以使其他止痛药增效，另一方面，也可对机体起到很好的保护作用，以防止出现意外。
其三，对于骨质增生，骨质疏松症，我喜用动物药，其中，穿山甲、鹿角霜通过软坚散结的作用，对抑制骨质增生进一步发展、消溶骨刺有佳效，紫河车、大海马、地龙、鹿茸对控制骨质疏松，促进对钙等元素的吸收有一定作用。
“双和散治疗冠心病心绞痛（蒲辅周经验方）
”在《金匮要略》“胸痹”篇中，有多首治疗冠心病心绞痛的有效方剂，为后世辨证治疗该病提供了宝贵的经验。多年以前，在岳美中、邓铁涛等老中医的大力推荐下，验方“参三散”在群众中广为流传，而目前临床使用最多的则是中成药丹参滴丸。作为防治冠心病心绞痛的药方，我最赞赏的则是蒲辅周先生的双和散，多年来运用于临床，感觉疗效颇佳。其方为：
人参90克丹参30克三七15克
鸡血藤15克血竭15克琥珀15克
菖蒲60克远志15克茯神30克
香附子60克制成散剂，
每日3次，每次2克，灌成胶囊，则每次5粒，饭后开水送服
方中以人参一味为君药，剂量独重，大补心气；丹参、鸡血藤二味为臣药，养血活血；三七、琥珀、血竭三味为佐药，化瘀止痛；远志、菖蒲、香附子、茯神四味为使药，化痰开窍，调气安神，这四味药，又暗合《千金要方》定志丸、《杂病源流犀烛》交感丹在内，共同交通心肾，定志宁心。
方中既借助人参改善冠心病心肌劳损、供血不足，又借助养血活血药作用于血管壁，缓解痉挛，溶栓止痛，再借助化痰通窍、理气安神药，以消除冠心病患者焦虑、失眠等神经失调的症状。全方重点突出，布局全面，意在以补心气作为补法的核心，待心气充足，则能够推动血行；血行通畅，则痰瘀可化解于无形。本方不以扩张血管、冀以止痛为唯一目的，而是心肌、血管、神经三者兼顾，考虑周全，可持续运用。诸般设想，均富含深意。
心得体会：冠心病的形成，与任何事物一样，有一个由量变到质变的过程。不能光看到血管壁硬化这一点，它的形成，必定与心肌的劳损、缺血有关，与心脏神经紊乱有关。心肌推动无力，血流也就缓慢，从而导致瘀滞。就是中医常说的气为血之帅，气行则血行的道理。丹参滴丸由丹参、三七、冰片三味药组成，其构方思路，着眼于血管壁，着重在治疗，有活血化瘀、扩张血管的作用，但是，其中的冰片属于芳香走窜的化学合成药，开破之力很大，久服耗气伤阴，最终不利于身体。
故诊断为冠心病的病人，如果胸前区不痛、不常痛、不剧痛者，不宜用作常规药物天天服用。参三散则用人参益气，以保护心肌，配以三七、丹参活血，作用于血管壁，通过益气活血达到防治冠心病的作用。双和散则在参三散的补气活血基础上再加菖蒲、远志、香附子、茯神化痰理气，有很好的调整心脏神经紊乱的作用，比以上两方设计更加全面，在冠心病心绞痛发作不频繁的情况下，最适合预防、保健、治疗之用。
“仙桔汤治疗慢性结肠炎（朱良春经验方）
”腹痛，腹泻，大便中有粘液，是慢性结肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性疼痛，疼痛的部位在左下腹，痛时即要解大便，大便后疼痛减轻，是其主要特征。当大便有脓血、血液时，则结肠部位不仅有炎症，而且出现了溃疡，称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎。与此症状相类似的疾病，有慢性痢疾，肠道易激综合征。本病属于中医的“下利”、“腹痛”、“泄泻”、“休息痢”等范畴，在辨证论治的前提下，以上三种疾病可以“异病同治”。可分为寒证、热证、寒热错杂三种情况辨治。但无论何种，彻底治愈均属不易，我从朱良春先生的著作中学到一首“仙桔汤”，适当加减，对该病有通治的效果。其方为：
仙鹤草30克桔梗8克木槿花9克
白术9克白芍9克木香5克
槟榔1.2克乌梅炭1.5克白头翁10克
朱良春先生说：“慢性泄泻，迭治不愈，缠绵难解者，辨证往往有脾虚气弱的一面，又有湿热滞留的存在，呈现虚实夹杂的征象，所以在治疗上，既要补脾敛阴，又须清化湿热，才能取得效果，余之仙桔汤即据此而设，主治脾虚湿热型慢性泄泻。适用于久泄便溏，夹有粘冻，纳呆肠鸣，腹胀乏力，苔腻舌尖红，脉象细濡等症，包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾急性发作者。其中，仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功。《滇南本草》载‘治赤白痢’。
个人体会本品不仅可治痢，还能促进肠吸收功能的恢复，而对脾虚湿热型慢性泄泻最为有益，可谓一药数效。桔梗《别录》载‘利五脏肠胃，补血气，温中消谷’；《大明》载‘养血排脓’；《本草备要》载治‘下痢腹痛’。久泻用其排脓治痢，凡大便溏泻夹有粘冻者，用桔梗甚效。白术、木香健脾调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善治泄泻而兼腹痛者，腹痛甚者可加重白芍、甘草之用量，白芍用至15～30克。白槿花甘平，清热利湿，凉血，对下焦湿热能迅速改善症状。槟榔本是散结破滞，下滞杀虫之药，小量则善于行气消胀，对腹泻而腹胀较甚者，芩、连宜少用、暂用。因苦寒之味，过则伤脾，损阳耗阴，久泻脾虚尤需注意。白头翁配白槿花，可增强清泄湿热之效而无弊端。
脾虚湿热之久泻，处理不当，往往顾此失彼。甘味健脾之品，过则助湿生热；苦寒燥湿之属，重则伤阳损阴。仙桔汤补泻并施，有健脾敛阴，清泄湿热之功，对虚实夹杂之症，既不壅塞恋邪，亦无攻伐伤正之弊。本方桔梗伍槟榔，升清降浊；槟榔伍乌梅炭，通塞互用；木香伍白芍，气营兼调。方中无参、芪之峻补，无芩、连之苦降，无硝、*之峻猛，盖肠道屈曲盘旋，久痢正虚邪伏，湿热逗留，一时不易廓清，进补则碍邪，攻下则伤正，故宜消补兼行，寓通于补，始于病机吻合。”
验案举隅：慢性非特异性溃疡性结肠炎
游某，女，63岁，已婚育，长沙市人，干部，年10月28日初诊：
患有慢性结肠炎十八年，自诉因在农村吃了生冷腥物而起，长期大便不成形，每日三四次，大便中常有白色黏液，腹胀，脐周隐痛，得温则舒，手足冷，饮食稍微不慎或受凉时即加剧，近年来大便中时夹有鲜血，多次经肠镜检查，确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎，无有效药物治疗。昨日因为受凉，腹痛、腹泻，一天达七、八次，大便中有多量红白色黏液，面色恍白，舌淡，苔腻，脉紧，拟用仙桔汤加减：
仙鹤草50克（先煎代水）侧柏叶10克艾叶炭10克干姜炭5克桔梗30克川槿皮10克白头翁15克蒲公英30克白芍15克白术15克木香5克槟榔5克乌梅炭10克甘草10克7剂
11月5日二诊：服上方后，腹泻、腹痛、脓血便逐渐减少，到第5剂药时，已经完全消失。现精神转好，饮食恢复正常，大小便正常，舌淡红，：苔薄白，脉弦缓，拟用白头翁汤加减：
琥珀30克三七30克血竭15克儿茶15克白及30克珍珠粉10克 *连10克秦皮15克*柏15克刺猬皮30克地榆30克乌梅炭30克干姜炭15克附片15克木香10克槟榔10克白芍15克当归15克白头翁15克川槿皮15克
研末，每日三次，每次3克，两餐饭中间及睡前开水送服，以上散剂每料可服一个多月。
连续服三料后，一年多来，症状完全消失，也未再做肠镜检查。
心得体会：从我的临床经验来看，本方最大的创意，是选择大剂量仙鹤草为主药，避开苦寒，避开温燥，不用攻下，不用补药，专以调节气机，调养气血，对于慢性结肠炎属于寒热错杂、虚实夹杂、迁延不愈者，本方开辟了一种新的治法。
本案是已经确诊的慢性结肠炎，一诊用仙桔汤加减，因为是受寒引起，中焦虚寒突出，故合用张仲景的侧柏叶汤，以温中止血。二诊重点在修复溃疡面，排除各种不利因素，防止复发，故选择白头翁汤加减方，加附子、干姜以温阳，珍珠、白及、琥珀、血竭、三七、刺猬皮以活血敛疮、愈合溃疡面，乌梅、川槿皮以脱敏，制为散剂，以便长期服用，并讲究服药的时间，以适合于胃肠道疾病的特点，坚持一年，最终获得治愈。
该案有本人的两处用药心得。其一，超常规剂量使用桔梗。桔梗常规只用10克到15克，我尚未见到古今医家有超剂量使用者。原来以为是超剂量可能引起中*或其他副作用，后来到东北，看到当地朝鲜族人做朝鲜辣菜时，桔梗是一味主菜，始悟到此药并无*性，遇到非常情况，可考虑大剂量使用。有一次治疗一例慢性非特异性溃疡性结肠炎，患者一天之内腹泻黏液脓血便十几次，已经持续三天，我开始用仙桔汤治疗，桔梗按照原方用8克，服三剂，无显著疗效，后来将桔梗加至30克，一剂而腹泻减少至三次，三剂腹泻完全消失。可见慢性溃疡性结肠炎患者在腹泻过度、气机下陷时，必须用大剂量桔梗以升提阳气、排脓解*。
其二，用川槿皮代替白槿花。仙桔汤原方有一味白槿花，亦称木槿花，《日华子本草》云：“治肠风泻血，赤白痢”，药店一般不备，我常用其皮即木槿皮代替。《本草拾遗》云：木槿皮“止肠风泄泻，痢后热渴，作饮服之，令人得睡。”《本草纲目》云：“治赤白带下，肿痛疥癣，洗目令明，润燥活血。”此物除了可以清湿热，治疗泻痢之外，尚可止痒、抗过敏，而慢性非特异性溃疡性结肠炎的病因至今并不完全清楚，有人认为与过敏有关，故此药在方中的作用不可忽略。我过去只懂得将川槿皮用于皮肤搔痒、神经性皮炎等疾病的外治，自从在仙桔汤中以之代替白槿花有效后，发现其内服有抗过敏的作用，又拓展用于治疗久咳咽喉奇痒，效果超过传统的荆芥、防风、僵蚕的祛风止痒药物。
“三紫调心汤治疗闭经（姚寓晨经验方）
”闭经分为原发性闭经与继发性闭经两种：原发性闭经多为器质性疾病，继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致。后者是妇女的常见病、多发病，西医主要使用*体酮之类的药物，疗效很快，但容易产生依赖性。青年女孩由于学习高度紧张，精神压力大，未生育妇女多次刮宫、人工流产使得子宫内膜变薄，中青年妇女的多囊卵巢综合征，未到绝经期的中年妇女卵巢萎缩早衰等，都是导致继发性闭经的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺功能紊乱，长期患有结核病，服用减肥药、避孕药不当，也可导致闭经。近年来，我对于因为精神因素引起的闭经，常用姚寓晨先生的三紫调心汤，取得很好的疗效，继而对多囊卵巢综合征等引起的闭经，也有一定效果。其方为：
紫石英15克紫丹参15克紫参15克
琥珀5克小麦30克合欢花10克
柏仁12克郁金12克卷柏12克
本方的设计很有特色，原方的“方解”云：“方中紫丹参功能活血通经，凉血除烦，为心、肝二经之要药。紫参又名石见穿，专司活血止痛。紫石英功能镇心定惊，且能暖宫。三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经。柏子仁功专安神、润肠，为心、脾之要药；淮小麦养心安神，专疗神志不宁，两药相配，养心安神，润燥养营。广郁金具行气解郁，活血祛瘀之功，又系疗神志之恙的要药。生卷柏既能破血通经，又能止血，破血通经当生药，《名医别录》谓卷柏能‘强阴益精’，《日华子本草》云卷柏‘生用破血’。琥珀末为重镇安神之要药，合欢花功专解郁除烦，两药相合镇惊安神，畅气破瘀，以收通补兼治之效。”
验案举隅：闭经，多囊卵巢综合征
康某，女，34岁，安阳人，保险公司职员，已婚八年，未孕未育，年5月18日初诊。
患者月经稀发，每年仅来九、十次月经，近三年来经常闭经，吃*体酮之类药则可来一次，平素工作压力较大，精神紧张，失眠多梦，最近已经连续三个月未来月经，每月有几天出现白带增多，小腹胀坠的感觉，似乎要来月经，又不见来，昨天又有这种感觉。医院B检查，左右侧卵巢大小为29×23mm，31×35mm，双侧卵巢内均扫及十多个小卵泡，位于包膜下，最大的一个位于左侧卵巢，大6×7mm，提示双侧卵巢回声改变，卵巢壁增厚，考虑双侧卵巢多囊改变，多囊卵巢综合征。察之面色发黯，精神疲惫，舌淡青，苔薄白，舌下静脉色紫怒张，脉滑数，自诉比别人怕冷，从不“上火”，宜用三紫调心汤加减，处方：
紫石英30克（布袋包煎）丹参30克石见穿15克琥珀10克（布袋包煎）卷柏10克柏子仁10克泽兰10克合欢皮20克莪术15克急性子15克当归30克凌霄花10克7剂，每剂药加红糖30克、绍兴加饭酒30克同煎。
5月27日二诊：服上方后，已来月经，量不多，两天即干净，这几天睡眠有所改善，舌胖淡，仍然有青色，苔薄白，脉滑，拟用丸剂缓图，处方：
紫石英30克石见穿15克穿山甲15克急性子10克三棱10克莪术15克丹参15克琥珀15克合欢皮15克鸡血藤30克鹿角霜15克卷柏10克菟丝子30克蛇床子15克仙灵脾15克当归30克川芎10克刘寄奴15克红参15克五灵脂15克鸡内金30克鳖甲30克白芥子15克大海马1对三剂
蜜丸，每日二次，每次10克，早晚用开水送服，一料药大约可服三个月。
9月18日三诊：上方实际吃了一百多天，期间来过三次月经，一次比一次多，睡眠得到改善，精神也比以前好，察之面色较前光亮，舌胖淡，青色消失，舌下静脉颜色减退，脉弦缓，续用原方再服用一料药。
年6月来告，已经怀孕。
心得体会：多囊卵巢综合征目前在临床极为常见，多发于未婚或已婚的青年妇女，以闭经和月经稀发作为主要表现形式，发病原因不明，B超检查可发现有多个未成熟的卵泡，病程较长者，常伴随双侧卵巢壁增厚。该病不同于一般的闭经，每个月服用*体酮类西药虽然可以促使月经来，但无法从根本上治愈。很多患者因为并无太大的痛苦，有的甚至认为不来月经反而减少每个月出现的麻烦，未曾积极治疗，以至于对今后的生育造成很大的困难。
本案患者也是在结婚八年之后，想要怀孕，才积极找中医治疗的。一诊时，正逢患者有小腹胀，白带增多等月经要来的感觉，用三紫调心汤加减以活血通经，月经即来。闭经的妇女，有的每个月总有几天出现这种感觉，但又不现月经，有这种感觉的，比没有这种感觉的好治，能够在感觉出现时服药通经，比未出现这种感觉时服药，效果更好。二诊时仍然用三紫调心汤加减治疗，但着眼于标本兼治，以治本为主，即将温阳、补血、活血、软坚、散结融于一炉，蜜丸缓图。其后，月经逐月正常，半年后怀孕。
该案有本人的一处用药心得，即用合欢皮活血通经，兼以安神。三紫调心汤中原来用合欢花，与合欢皮虽然同可解郁宁神，但根据我在临床运用的体会，花性上扬，偏走气分，对于气郁引起的咽喉不适疼痛有效；皮则下行，偏走血分，含有收缩子宫的成分，对于治疗闭经更有利。故用此方时，我常改用合欢皮。因流产、刮宫引起的闭经，以合欢皮、凌霄花配鸡血藤、当归、菟丝子、桑寄生、阿胶，也有很好的疗效。
消风散治疗牛皮癣
牛皮癣，中医称为顽癣，松皮癣。现代医学称为银屑病。不管是中医还是西医所认为的牛皮癣，初发者以血热风燥型为多，日久则血虚风燥者多见。而有局限性与泛发性之别。局限性者单纯外用或加用西药维生素尚可，泛发性或日久之症则须内外结合，中西并用为好。临床所见，只要辨证施治，中西结合，治愈并非难事。本病第一位医生非常重要，如果诊断明确，恰当用药，配合适当忌口，收效很快。而有的患者，病初不在意，病久治之，则需论持久战方可。目前有些医生滥用激素，使患者屡次复发，越发越重，更有甚者，用白血宁等抗肿瘤药物暂时收效，以致患者常期应用，每有致命之报道，殊为可惜。有鉴于此，笔者每向患者说明此理，劝其忌口，西药服维生素类，最好服用中药。多数患者均感煎服中药费事费力很不方便，故多年来，用自制之消风散，令患者温开水送服，药简价廉，适用于银屑病、神经性皮炎患者，每收佳效。症重者加用西药维生素类或胸腺肽针剂疗效更为满意。一般将本病大致分为血热风盛型与血虚风燥型，病初以血热风盛型为多见，病久顽固者多见于血虚风燥型。血热风盛型皮损多为红色及发展迅速，舌红紫苔白腻或*，脉弦滑数；血虚风燥型皮损多色淡暗皮损增厚干燥。多年来应用自制之活血消风散治疗本病，服用方便，结合西药维生素类及免疫增强剂每收佳效。活血消风散１号：
*芩５克白鲜皮５克生大*２克共为细末。视其体质强弱，每服６－９g，每日二至三次。温开水送下。或用开水泡服亦可，但量需稍大，初服大便次数增多无妨。用于银屑病之风血热风盛型疗效较为理想。活血消风散２号：
乌蛇４克胡麻４克全虫２克熟大*２克防风２克灵仙２克石菖蒲２克白附子２克独活２克甘草１克共为细末。视其体质，每服９－１５克，日服三次，可服至每日５０克，温水送下，或制成丸剂服之。用于血虚风燥型银屑病，疗效满意。二十年来，治疗数百例银屑病患者，初发用消风散１号，服用C维生素类，不用激素类与抗肿瘤药物。舌红苔薄*或薄白而干，每服６克，日二次，体壮则服至９克，每日三次。
忌酒及辛辣刺激性食物如鸡、鱼、虾、牛、羊肉类，七至十天即可收效，症轻服用原方即可，收效后仍需巩固之，疗效方易稳定。病久症重之银屑病，用消风２号方，量可用至每日５０克，如症状有风热之征则需加用消风１号暂服之。日久顽重者还需加用外用药物，经验认为中西医并用，内服外用并用之综合疗法较好。有是症用是药，中医辨证诊为血热风燥则用１号方，血虚风燥则用２号方，或１号、２号交替服用，病情复杂者１、２、号并用，随证加减剂量，灵活运用，药简效宏，服用方便。两月为一疗程，轻者一疗程，重者则需二三个疗程方可根治。方中白鲜皮，苦咸寒，祛风、燥湿、清热、解*。治风热疮*，疥癣，痒疹，风湿痹痛，通关节，利九窍及血脉。适用于风热湿疮*，忌用于虚寒证。生大*，苦寒，入血分，泻热*，破积滞，行瘀血。气香入气分，少用亦能调气，推陈出新，忌用于血虚气弱，脾胃虚寒诸虚症状。乌蛇，甘咸平，祛风湿，通经络。风湿顽痹，风疹疥癣。酒浸焙干研粉。全虫咸辛平有*，功用祛风止痉，通络解*，乃治风要药。焙干研粉。大*酒制后泻热之功锐减，化瘀行血之功仍存。三药合用以达活血通络，定风润燥之功。临证体会，症久顽重之神经性皮炎，银屑病，虫类药必用且需重用方可建功。且又以散剂服之为好，煎服则差。曾治多例顽重患者，有加服汤剂者，有用消风１号泡水饮送服消风２号者。甚有神经性皮炎患者服用消风1号每次服9克日三次，服至十天大便方始通畅，服至三月余方痊愈者。均为风湿热并重之症。曾治一重症银屑病患者，病程已近二十年，给服消风２号方，日三次服，三月方始收效，服至半年渐愈，嘱减量续服。以竟全功。
手足口病治疗
手足口病属中医“湿温”“时疫”等范畴，临床辩证绝大多数为阳明太阴合病，用半夏泻心汤加减疗效极佳，当然也有太阳病，临床需认真辩证;中医的优势在临床，中医临床的优势在于能辨证论治，这是亘古不变的真理。手足口病的主要临床表现是，患儿口腔内颊部、舌、软腭、口唇内侧、手足心、肘、膝盖、臀部和前阴等部位出现小米粒大小或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西，临床上不痒、不痛、不结痂。患儿尿多*。重症患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状。半夏泻心汤，药用半夏、*芩、干姜、人参、炙甘草、*连、大枣。此方加减治愈手足口患儿疗效极佳，一般2付既有明显效果，疹子开始收，3付后*连、*芩要减量用或不用，以防苦寒伤阳。3付到5付治愈，很少过8付，在用苓桂术甘汤善后2到3付。发热者加葛根，恶心者加藿香，偶遇胃肠症状为主者，用平胃散加减治疗，6付基本治愈，3付苓桂术甘汤善后告愈。
降压单方
鲜地骨皮(枸杞根)，鲜泽兰全草各一两(约30~50g)切碎煎水当茶饮。（也可加玉米须一把），也可单用此两药亦效佳！
①地骨皮《汤液本草》云：“泻肾火，降肺中伏火，去胞中火，退热，补正气”，归肺肾经；
②泽兰：活血袪瘀，归肝脾经；一清一通，一寒一温，对于治疗高血压相得一彰的妙方收彔了。
余用干药减半代之，亦获良效，临床可加入随证方剂中使用！
退行性骨关节炎
退行性骨关节炎多发于老年人，尤其60岁以上的老年妇女，大多以负荷重的膝关节多患此病，临床以膝关节疼痛，不耐重负，为临床表现。其病因为老年人的新陈代谢功能下降，软骨的代偿功能也随之下降，导致关节及关节周围的组织发生退行性改变，从而发生关节组织的病变，产生疼痛，活动功能受限等一系列的症状。临床检查结果，x线等影像学检查，可见半月板退行性改变或损伤，临床检查，骨关节韧带的劳损，弹性减退等以及功能的减退。应用盐酸氨基葡萄糖胶囊（奥泰灵）配合硫酸软骨素治疗退行性骨关节炎，临床上取得满意的疗效。方法：①盐酸氨基葡萄糖胶囊（奥泰灵）0.75g/次，bid，co。②硫酸软骨素片0.6g/次,tid，co。通过临床观察，一般患者服上药，一周左右，症状得到明显改善，一个月左右，大部分其症状基本消除，以后根据患者的情况，间断性服药治疗，可基本控制或治愈。上述治疗方法，治疗简单，效果显著，值得临床广泛推广应用。
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千首实用特效验方秘方连载（42）
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灵活变通：麻附辛汤外用贴敷法！
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