心病科
王欣
副主任医师
中医院心血管中心医师，国家中医药管理局中西医结骨干人才。从事中西医结合心血管专业10余年，长期跟随陈可冀院士团队进行心血管疾病的中西医结合诊疗工作，参与国家十二五科技支撑计划课题、国家九七三计划、国家自然科学基金等国家级课题。医院进修两年，对心脏疾病的急危重症有较强的诊治能力。
主治：中西医结合方法控制冠心病支架术后的胸痛症状及预防支架内在狭窄；中西医结合治疗心力衰竭、高血压、心律失常、血脂代谢异常、心脏神经官能症；失眠、焦虑、头痛等亚健康状态的中医药调理。
出诊时间：周一下午、周四上午
出诊地点：门诊楼四层心病科
在门诊看病时，经常能碰到这样的患者：总觉得心脏部位或者胸口不舒服，具体怎么不舒服也说不上来；有时候有针刺一样的感觉，有时候呼吸不畅，闷得慌；有时候长出一口气一下就好了；平时休息的时候发作，起来活动一下又好了；有时候心慌，胸闷，想想别的事转移一下注意力就好了；发作时间非常长，动辄几小时，甚至几天几夜都不见好。
这时候患者往往非常紧张、焦虑，甚至要求住院治疗，可是住院后经过一系列检查，服用改善心肌缺血药物却没发现什么问题且未有好转。
这种情况非常多见，其实这是一种叫“心脏神经官能症”的情况。确切的说这也是一种病，但是这种病跟一般所说的“冠心病”存在着根本的区别。
什么是心脏神经官能症
心脏神经官能症也称心脏神经症，又称功能性心脏不适、心血管神经官能症，神经血循环衰弱症或奋力综合征，国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症或高敏症等，是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。是以心血管疾病的有关症状为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样，患者通常具有明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍，同时有主观感觉复杂多样的心血管症状，包括心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕，失眠、多梦等。
传统意义上的心脏神经症，特点是无器质性心血管病，但近年来发现，也有部分患者为器质性心脏病合并精神心理问题，两者可互为因果、相互影响。单纯临床上无器质性心脏病的心脏神经症，预后良好。近年来随着生活节奏的加快和社会压力的增大，其发病人群有增加趋势。
产生的原因
心脏神经症病因尚不清楚，可能与神经类型、环境因素、遗传因素和性格有关。上述因素使患者出现心血管功能紊乱，从而导致一系列症状。
神经类型：常为情感脆弱、抑郁、焦虑、多愁善感、过度忧虑。
性格特质：性格内向、缺乏对心脏病正确认识的部分患者，容易对自身某些类似心脏病的症状产生各种怀疑，过度担心，进而导致发病。
遗传因素：上述性格特质和神经类型因素，病人的家庭成员中可有神经官能症，也提示本症与遗传有一定关系。
环境因素：当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。部分病人缺乏对心脏病的认识，对疑似症状产生过度忧虑而诱发本症。
易发人群
大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，心梗中风后患者、甚至是某些学习压力大的青少年；也有一些人植物神经功能状态不太稳定，特别是一些年轻的女性，尤其是更年期妇女，也容易出现心脏神经官能症的状态。还有一些就是生活压力比较大，长期处于非常紧张的状态，特别是高中级白领的女性，目前来讲在白领的男性当中也很多见。还有一些子女都不在跟前，留守老人，特别是空巢患病中老年人、也容易出现这种状况。
心脏神经官能症的危害
心脏神经官能症其实就是全身的神经官能症的一种特殊类型，主要是以心脏功能失调为主要表现。因为心脏神经官能症是一种神经性的疾病，主要表现为胸闷、气喘、心悸、失眠多梦等等。常常反复就医重复检查，而且做了很多检查之后，仍然没有明显的器质性改变。
这个时候就会给患者带来非常大的心理负担，可以严重影响生活质量。因为很多心脏神经功能症的患者，因对本病缺乏正确的了解，因本病的种种症状而产生焦虑抑郁的症状，随着时间的延长，症状逐渐加重而形成一个恶性循环，对本病的治疗极为不利。严重的影响生活质量：情绪心理问题没有解决，患者的焦虑、抑郁、紧张、担心这些不良情绪愈加严重，患者往往是心神不宁、坐卧不安、无心睡眠、日夜煎熬，面容日渐憔悴、体力日渐衰弱，根本无法正常的工作，学习，给患者本人及其家属带来极大的痛苦和烦恼。
所以这个病最大的危害，就是给患者本人的心理造成较大的危害，但是这个病不是一个要命的疾病，只是一个折磨人的疾病。
心脏神经官能症能治好吗
心脏神经官能症并不是心脏真正有问题，而是心理因素导致一种疾病，所以在治疗上就应该以心理治疗为主，只要采取积极治疗可以治愈。要充分了解患者的工作、生活、思想动态，以及家庭和工作环境，掌握引起心脏神经官能症发病因素，而且还应该全面细致做心血管方面检查，排除心脏器质性疾病，以解除患者思想顾虑，缓解患者心理压力，同时应该向患者说明精神因素对于这种疾病影响，还应该帮助患者树立战胜心魔的信心。
在治疗早期，可以建议合理安排自己休息时间、不要熬夜、杜绝饮酒、多参加一些群众性娱乐活动和户外活动。一般来说，当有了心理问题而自己无法医院就诊，让心理医生给予疏导，必要时应采用药物治疗。
当然，对于“心脏神经官能症”也不必太过惊慌，因为大多不是心脏器质性疾病，只要积极治疗一般都能恢复。下期，我们一起来了解对于“心脏神经官能症”的具体治疗手段。
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