问：80多岁的老人，得了冠心病需要放支架吗？
答：这个问题有一定的代表性。就是老年人得了冠心病的治疗问题。
首先要看的就是诊断是否成立？根据什么诊断的冠心病？有什么证据？冠心病主要分为两大类型，急性的和慢性的。急性的包括不稳定心绞痛、心梗和猝死，慢性的主要包括稳定心绞痛。诊断心梗主要要有心肌酶或肌钙蛋白升高的证据，加上胸痛或心电图演变就可诊断。如果没有心肌酶升高，但心绞痛发作典型，心电图有缺血的表现，可考虑心绞痛。如果是心梗，建议尽快做介入治疗。即使是老年人，也主张做介入，做比不做能进一步降低死亡率。但是依然风险比较高，需要家属考虑好。
如果是心绞痛，建议先以药物治疗为主，控制不住可考虑做介入。老年人做介入的效果不比年轻人差。老年人由于合并的疾病比较多，预期寿命较短，而且身体虚弱，相对于年轻人而言，即便是得了冠心病，也应该尽量选择相对无创的治疗手段，也就是多以药物治疗为主。
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