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邱先生心脏出现了问题,他的家人很担心,医院做了进一步检查,邱先生躺在病床上和我说:“医生,我老实感觉胸痛和胸闷,这到底是怎么回事啊,能不能帮帮我,减轻我的痛苦。”
作为医生,其实内心是很想患者的病好起来的,但是每个人的体质不一样,有的人好得比较快,有的人好得比较慢,但只要坚持住,就一定有希望。
一、引起冠心病的原因
邱先生的检查报告出来后,我们可以先看看,这次搭配了图像,这样比较明显地看出他心脏及周围组织发生的病变,从超声检查中,我们给出的结论是左房稍大,主动脉出现樱花情况,左室舒张功能减低,二尖瓣轻度反流,这是冠心病的典型症状,也是让邱先生感到胸闷、胸痛、活动后情况加重的一种原因。
那么可能引起冠心病的原因可能有哪些呢,这里还是需要强调,一种疾病也许因为一种因素促使发作,但大多数的疾病都是由于许多病因累积到一块,身体承受不住才爆发出来的。
有医学专家专门研究冠心病的发病因素,发现这其实都和身体的器官组织有一定的关系,也就是说,当这些器官组织发生病变之后,可能就会诱发冠心病。在医学界有几个学说被认为是与冠心病有关系的:
①血栓形成与血小板聚集学说,这个理论认为,局部凝血极致亢进,血栓凝集在动脉管壁上,增生的血管细胞将其覆盖,成为动脉壁的一部分,然后血栓解释放出脂质和其他物质,久而久之形成了粥样斑块。
②内皮损伤反应学说,血管内皮损伤是动脉粥样硬化最主要的环节,在冠心病形成和发展阶段中,起到了关键作用,可以让冠脉血管张力调节功能失调,可以加速冠状动脉管壁重塑的过程,还可以促使血小板的活化和聚集以及促进单核和中性粒细胞活化和黏附。
③平滑肌克隆学说,血管平滑肌的增生和迁移至血管内膜下是一个非常重要的环节,因为患者在进行了血管介入治疗之后,可以使得血管内膜再次狭窄。
④同型半胱氨酸血症,如果有这种症状,很可能会让冠心病发生,表现在损伤血管内皮细胞,促进血栓形成,促进氧化低密度脂蛋白等等。
⑤瘦素与冠心病发病机制,瘦素是一种在染色体7q31的肥胖基因编码的蛋白质产物,同时是一种蛋白质激素,它的作用是可以促进血小板聚集,增加交感神经兴奋性,这样会让冠心病发作的概率升高。
前三个学说是已经有过相关证明和研究了,但是后两个学说尚未得到相应的考证,所以这两个学说是否真的能够引起冠心病发作,也只是在初步的设想与推测阶段,等到科学家们研究出来后再说吧。
二、冠心病的的治疗
我们知道了冠心病的发病因素之后,接下来要了解的就是冠心病如何治疗的问题,医生会根据患者的实际情况去做取舍。有时候,在同一阶段下的病患因为体质不同,承受能力不同,所以医生给予的治疗方案也大不相同。
治疗冠心病要分三步走:
首先,进行调脂治疗,有相关的医学研究表明,我们血液中的胆固醇和甘油三酯会使得动脉粥样硬化,如果采用调脂的办法,那么就可以降低冠心产生,保护心脏,是较为有效的扩宽了调脂的治疗。
其次,可以使用降压治疗的办法,高血压对血管壁的损害会让患者出现粥样硬化,于小血管拴塞而言有非常大的影响,损害严重的话,呢个直接导致冠心病发作。
然后,可以使用降血糖治疗高血压疾病,因为很多的患者都是由糖尿病引起的冠心病,要知道,糖尿病是身体对糖、脂肪、蛋白质的代谢出了问题,冠心病患者的伴随病症都和糖尿病、高血压有关,所以说,控制住糖尿病,能够在一定程度上控制住高血压。
最后,我们还能够通过扩张冠状动脉,降低患者血液粘稠度,改善患者冠状动脉供血状况,血流流动通畅,可以缓解病患的疼痛。
三、冠心病的用药指南
除了上述这些方法外,我们还可以使用一些药物,比如阿司匹林这种抗凝药物,降低了血液的粘稠度,使得冠状动脉进一步循环,改善患者心肌缺血的问题。那么我们可以选择什么样的药物进行治疗呢?
①抗血小板治疗,这是防止血小板凝聚,也是防止血栓形成的一种方法,代表药物就是环氧化酶抑制剂,P2Y12受体拮抗剂。
②抗心肌缺血药物,作用在于减少心肌耗氧量,帮助扩张冠状动脉,增加冠脉血流,缓解心肌缺血的症状,代表的药物有硝酸脂类药物,β受体拮抗剂,钙通道阻滞剂。
③他汀类药物,这种药物可以控制缺血症状,降低心肌梗死和死亡的发生,但是要长期坚持用药才能有这样的疗效。
需要注意的一点是,这些药都要谨遵医嘱才能够好好使用,一些严重的冠心病患者会同时采用两种以上的治疗方法,比如说手术治疗和药物一起联用,这样能够加强治疗的效果,让患者更快恢复到健康的状态。
四、给冠心病患者的4个小建议
冠心病患者要首先