运动平板试验
筛查冠心病的无创首选
您是否经常感觉自己有胸部疼痛、憋闷等不适，但是心电图却是正常的；是否被医生怀疑冠心病，但自己又毫无症状；不要再苦恼，一项在“跑步机”上的检查---运动平板试验，助您找到答案。
“咦，这不是跑步机吗？”每位来到电生理室的患者都会发出这种疑问。没错，“运动平板试验”可以形象地描述为在跑步机上做检查。该项检查就是要求患者在跑步机上戴着心电监护由走加速到慢跑，同时记录人体随着活动量增加、心脏耗能增加后的心电图表现。
一、什么是运动平板试验？
许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降，通常静息时冠状动脉血流量尚可维持正常，而无心肌缺血现象，心电图可以完全正常。为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血做出诊断。这种通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前多采用运动平板试验。其优点是运动中便可观察心电图的变化，运动量可按预计目标逐步增加。
它是目前诊断冠心病常用的一种辅助手段，安全、可靠，因其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度且符合生理负荷的情况，医院广泛应用。
二、运动平板试验怎么做？
运动平板试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐力的一项检查。
三、检查目的
冠心病临床评估；
健康人罹患冠心病危险性的预测；
协助冠心病诊断，评判冠心病缺血部位、程度及预后；
评定心脏功能及出院前后运动量的制定；
心脏病内外科治疗疗效评定，指导康复治疗；
了解各运动相关症状的病因，了解运动引起的高血压及心律失常；
运动员、飞行员体力状态的鉴定。
四、血压变化的意义
近年经临床实践，运动平板试验也适用于高血压的评估研究。
已确诊的高血压患者做运动平板测试时，出现收缩压剧烈增高，从而预示着会增加心脑血管并发症的发生几率，故对运动中血压异常增高应引起重视。
同时，对于高血压患者来说，在进行抗高血压治疗时，最好能降低运动时候的血压水平，使之接近正常。所以即使血压降至正常范围后，也应避免太过剧烈的活动，以免血压升高发生心脑血管并发症。
对于血压正常患者运动中发生收缩压和舒张压异常升高，收缩压增高≥mmHg或舒张压增高≥mmHg，则预示着将来发生高血压的可能性大。
五、禁忌症
㈠心脏方面：
1、（1个月内）急性心肌梗死；
2、严重心律失常：快速室上性心律失常、频发多源性室早、室速；
3、Ⅲ度房室传导阻滞；
4、急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、急性风湿热；
5、严重动脉瓣狭窄；
6、肥厚性心肌病；
7、严重高血压（高于/mmHg）或严重低血压；
8、肺动脉高压；
9、急性肺栓塞或肺梗死；
10、心力衰竭、心源性休克；
11、各种晚期心脏病；
12、显著心动过缓性心律失常；
13、固定频率起搏器；
14、急性主动脉夹层；
㈡非心脏方面：
1、任何急性或严重疾病；
2、严重贫血；
3、酗酒、高热；
4、年龄＞80岁或体力活动障碍；
5、洋地*中*；
6、低血钾；
7、抗心律失常药、抗高血压药、止痛药、麻醉剂、镇静剂。
六、注意事项：
1、正常吃饭（之前若有需空腹检查，检查后饮食四成饱）；
2、检查前两小时忌剧烈运动，忌烟、酒、茶、咖啡等；
3、与开单医生提前说明正在用的药物和治疗；
4、高血压者须降血压至/90mmHg；
5、提前洗澡或清洁前胸部，易汗者自带毛巾；
6、忌穿连体衣，内穿宽松薄半袖或秋衣裤，方便检查；
7、自带干净厚袜子或鞋套（科室亦备有公用脚套）。
供稿：电生理卢萍萍
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