冠心病治疗

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TUhjnbcbe - 2022/3/12 15:22:00
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年6月7日,心血管科介入团队成功完成一例复杂冠状动脉介入手术,达到国内冠脉介入治疗先进水平。患者为70岁老年男性,曾于外院介入治疗在冠状动脉的回旋支植入支架一枚,前降支为慢性完全闭塞病变(CTO),尝试开通失败。心血管科陈步星主任带领的介入团队,详细回顾了患者既往冠状动脉造影情况,并对开通前降支CTO病变做了充分的准备工作。介入手术时复查冠状动脉造影提示前降支自中段完全闭塞,为CTO病变(图1),回旋支近段可见支架显影,右冠状动脉可见至前降支的逆向显影(图2)。在历经近3个小时各种尝试后,最终使用目前国际上流行的CTO新技术,即正向内膜下重回真腔(ADR)技术,在血管内超声(IVUS)的指引下,导丝成功突破闭塞段,并经对侧造影证实导引钢丝在病变血管远端真腔内,同时也经IVUS确认导丝位于真腔后,成功于患者闭塞前降支植入两枚支架(图3),支架后即刻复查IVUS提示贴壁良好、扩张良好(图4),手术顺利完成。术后患者心绞痛症状明显缓解,目前已顺利出院。CTO病变血管闭塞时间在3个月以上,手术难度高、风险大、开通率低,为冠状动脉介入治疗的金字塔。由于CTO病变介入操作时间长,对术者的技术、心理及体能都是巨大的挑战。本次CTO病变的成功开通,标志着心血管科冠脉介入治疗技术已达国内先进水平。心血管科介入团队自年4月16日完成首例冠状动脉支架植入术以来,相继成功开展了冠状动脉药物球囊扩张术、急诊冠状动脉介入治疗、分叉病变介入治疗、CTO病变开通等各类冠脉介入手术,并已具备开展主动脉内球囊反搏(IABP)、冠状动脉旋磨术等条件。医院各级领导的大力支持下,在医务处、器械处、放射科、护理部和药学部等各个职能的帮助下,短短2个月时间内将我院冠状动脉介入治疗带到国内先进水平,为未来心血管科各项新技术的开展打下良好基础!?

图1箭头所示为前降支闭塞段

图2箭头所示RCA-LAD逆向显影

图3前降支支架术后,血管开通

图4IVUS所示支架贴壁良好

图5手术中

撰稿:高鹏编辑:李溪澍审核:徐峰陈步星预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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