很多患者来看心血管病科门诊,有的人因为晨练后出现心慌、胸闷甚至胸痛来就诊;有的人为了“疏通血管”,要求医生开静脉输液;还有一些是进行常规复查的心脏病患者。
大多数患者得了冠心病后都要长期坚持服药,有些冠脉狭窄严重甚至心肌梗死的患者还需要支架甚至搭桥治疗。此外,很多生活细节看似虽小,但却是冠心病患者的“雷区”,作为诱发因素往往会加重病情,引起胸闷、胸痛、心悸等症状,甚至导致急性心肌梗死、猝死。那么我们在日常生活中这些细节千万不能忽视。
细节1:药不能停,尤其是这两类
如果没有特殊情况,冠心病患者需要终身服用抗血小板类药物(阿司匹林、氯吡格雷等)和他汀类药物。
口服小剂量的阿司匹林(毫克/天)可以抗血小板凝集,减少冠脉内血栓形成概率,预防冠心病加重导致心肌梗死以及其他严重心脏并发症。阿司匹林是改善冠心病症状以及预后的最重要药物,如果没有严重不良反应,应该终身服用。
刚被诊断的冠心病患者会有这样的疑惑,“他汀”类药物是降脂药,可是我的血脂很正常,为什么也要吃?“他汀”类药物不仅有降低有害胆固醇的作用,还有稳定动脉粥样硬化斑块、延缓斑块进展的作用。所以,不管血脂状况如何,冠心病患者都需要长期服用“他汀”类药物。
细节2:预防出血,定期复查肝功能
长期服用阿司匹林需要预防严重的出血(包括消化道出血和脑出血)。
如果发现球结膜出血(眼白的地方变成了红色)、身上有瘀斑或出血点、牙龈出血、痔疮出血等,不用过于紧张,可先观察,如果出血量再进一步扩大,到心血管病科医生那里寻求帮助,了解是否需要减量或者停药。
“他汀”类药物是比较安全的冠心病治疗药物,但是也要警惕“他汀”药物相关的不良作用,主要包括肝功能损伤以及肌肉损伤。因此,在服药期间要注意监测肝功能和肌酸激酶,建议患者开始服药后的4~8周检查肝功能和肌酸激酶,如果没有异常,可以逐步调整为每6~12个月复查一次。
若患者服用“他汀”类药物后转氨酶升高,可遵医嘱观察或减少服药剂量。若转氨酶升高到3倍以上,或出现其他肝脏损害的表现,应及时就医,遵医嘱减量或者停药。患者还要