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本期主持
崔成中医院
基本情况：77岁男性，因“发作性晕厥2月”入院，外院行冠脉动脉CTA：LAD多发轻中度狭窄，中段可疑重度狭窄；LCX多发轻中度狭窄，局部重度狭窄；RCA轻中度狭窄，远端局部呈重度狭窄。为进一步诊治入院治疗。高血压40年，高脂血症1年，吸烟30年。
造影情况：
左冠造影
LAD近段70%狭窄，LCX远段80%狭窄，OM2近段80%狭窄
右冠造影
RCA近段70%狭窄，远段80%狭窄
FFR：右冠0.86；LCX0.80，OM20.90，LAD0.73
PCI治疗：
结合FFR检测，处理LAD病变
Sion导丝，2.5*15mm以14-16atm预扩张，30.*32mm支架以10atm释放，NC3.25*15mm球囊以10-16atm进行后扩张，最终造影结果满意。
总结：
本例患者冠状动脉三支病变，LAD、LCX及RCA均存在中重度狭窄，目测RCA狭窄程度较LAD重，单纯根据造影结果，可能大部分术者可能会优先处理RCA病变，但使用FFR进行功能学检测，最终发现RCAFFR值0.86，并无缺血，而LAD才是缺血相关血管，最终对LAD进行了PCI治疗，而对LCX及RCA采取保守治疗策略，从而减少了支架植入，同时有助于改善远期预后。一年随访患者无明显心绞痛症状，日常活动无明显受限。
本期编辑：陈玲
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