经皮冠状动脉介入治疗是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。冠心病介入治疗不仅是用器械解除冠状动脉狭窄引起的机械性阻塞，它还包括抑制血小板聚集、抗凝、预防及解除冠状动脉痉挛等，因此，术前需要应用多种药物，才能保障手术的顺利开展。小编整理了冠心病介入治疗术前使用的药物，供大家参考。
出血是抗凝、抗血小板治疗的一个重要并发症，抗栓不足很可能会诱发支架内血栓的形成，而抗栓过度时又会诱发或加重出血，因此，做介入时需要在这两者之间找到一个平衡点，术前恰当用药，对患者的远期预后非常重要。
1介入治疗前的抗血小板治疗
对于未服用过抗血小板药物的择期治疗患者，建议术前3～5天开始口服阿司匹林0.3～0.5g/d，同时口服氯吡格雷75mg/d或噻氯吡啶0.25g，2次/天。
对于已经口服阿司匹林7天以上的择期治疗患者，继续阿司匹林0.1g/d，提前3～5加服氯吡格雷75mg/d（或噻氯吡啶0.25g）。
2抗心绞痛药物的术前使用
病情稳定的患者介入术前继续使用原有的抗心绞痛药物。对于心绞痛反复、不稳定发作的患者，应该及时给予硝酸持续静脉滴注，10ug/min开始，逐渐增加剂量至症状缓解或达到最大耐受量。
术前长期口服β受体阻滞剂者，若基础心率在50次/分以上，可以继续原量服用，若基础心率＜45次/分，手术当日应减量服用或暂停服药一次。对于怀疑有冠状动脉痉挛情况者，术前应服用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
3心功能不全患者的术前准备
术前应该严格控制患者的血容量，积极防止液体潴留，进而导致心力衰竭的发生，必要时可使用利尿剂利尿，同时也要避免患者血容量过低导致肾脏灌注不足而诱发肾功能不全。
术前使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂可提高心肌对介入治疗过程中球囊扩张所致的缺血的耐受性，对能耐受的患者应给予使用。对于明显左心功能不全的患者，尤其是急性心肌梗死合并左心衰竭行紧急介入治疗的患者，应该使用主动脉内气囊反搏治疗以尽量维持患者的血流动力学状态的稳定，以保障手术的安全进行。
4长期口服华法林抗凝患者的术前准备
持续性房颤或更换了人工心脏机械瓣的患者，需要长期服用华法林进行抗凝，预防血栓栓塞性疾病的发生。如果在服药期间进行血管穿刺，局部发生出血并发症的风险将增加，应该在介入术前5天左右停用华法林，同时监测PT或INR，其指标恢复正常时安排介入操作，术后重新服用华法林。需要强调的是，从患者术前停用华法林到术后华法林重新发挥稳定的抗凝作用期间，应该使用肝素抗凝。
总之，冠状动脉介入治疗过程中，不可避免地损伤冠状动脉内皮细胞，甚至引起内容撕裂，导致血小板在局部的粘附、聚集、活化，形成血栓，并且植入血管的支架也可能作为异物激活血小板诱发血栓形成，因此，介入治疗手术前应用相关药物，降低血栓发生风险，保障手术的顺利开展，改善患者预后至关重要。
延伸阅读
救心丸、丹参滴丸、硝酸甘油、阿司匹林......这些药千万别用错！
急性心梗如何规范化处理？最新共识的推荐要点要看看！
掌握高血压饮食的宜吃宜忌，血压控制无忧
心肺复苏最新指南
心跳骤停预判与救治的“三停”和“三法”
氯吡格雷遇到质子泵抑制剂，神奇现象发生了~
年度最佳医疗短片：总有人偷偷爱过你
本