期
星期三
每周精选医学杂志的真实临床病例
做“解剖麻雀”式深入剖析
总结经验、惩前毖后、未雨绸缪
带你挖掘更广阔的临床病案
厘清治疗脉络，激发诊疗思维。
田颖
哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人
医院心脏中心
点击收听《他山之石》期
概要
病例
70岁，老年男性，胸骨后疼痛就诊于急诊，cTnI轻度升高，心电图无动态变化。既往史多发动脉硬化，10年前因“结肠癌”行结肠切除术同时患有迟发性哮喘（62岁发病）。心肺查体未见明显异常。心脏彩超和冠脉造影均未见明显冠脉狭窄。而后患者反复因胸痛，肌钙蛋白升高，心电图ST段抬高入院。长期服用双重抗血小板、抗心绞痛等药物治疗。病情却逐渐恶化？
（1）这位患者如何诊断？还需要完善什么检查？
（2）患者为何会反复出现心肌梗死？造影和冠脉CT却无明显异常？
（3）下一步应如何治疗？
……详见PPT和语音
第期PPT
长按识别下方